Antigény vírusu herpes simplex

Podľa štatistík, takmer každý na svete je infikovaných Herpes Simplexvirus, druh obsahujúcimi DNA, rodinný Herpeveridae, v rámci ktorého labiálnej, genitálny, cytomegalovírus, varicella-zoster, vírus Epstein-Barrovej, a 6, 7, 8 typu.

Najčastejšie ľudia majú aktívnu formu herpes simplex (HSV). Osoba si nesmie všimnúť vonkajšie prejavy, ale byť nosičom choroby. Choroby spôsobené týmito chorobami sú zákerné svojimi komplikáciami, ak sa nevykoná potrebná liečba. Obzvlášť hrozné dôsledky prenosu infekcie na plod počas tehotenstva a pôrodu. Preto je potrebné vykonať vyšetrenie tela pri plánovaní tehotenstva.

Zvláštnosťou tejto infekcie je, že s rôznymi typmi herpetickej infekcie sú príznaky takmer rovnaké a navyše klinické príznaky môžu úplne chýbať. Ak chcete pochopiť, či existuje v organizme, a vyzdvihnúť správnu liečbu, laboratórny výskum pomáha.

Laboratórne metódy

Diagnostika vírus herpes simplex, vrátane genitálnych a všetkých ďalších typov, vrátane HHV-6, HHV-7, HHV-8, rôznymi spôsobmi, a to kontrolou pomocou dot-hybridizácia, PCR, imunofluorescencie, sérologických, kultivačné metódou, vykonáva vulvokolpotservikoskopiyu.

Na spresnenie, takže skúšok s herpes, sa odporúča vykonávať niekoľko typov diagnostiky, recyklácia klasický - polymerázovú reťazovú reakciu, Enzymatická imunoanalýza a imunofluorescencia. V prípade potreby vykonajte ďalšie alebo opakované vyšetrenie.

Polymerázová reťazová reakcia (PCR)

Molekulárno-biologický spôsob detekcie DNA patogénu infekcie.

  • PCR pre HSV 1, 2 typy. Analýza herpesu môže byť spoľahlivá iba vtedy, ak bola použitá na prázdny žalúdok

Štúdia na infekciu vírusom herpes simplex sa vykonáva pri podivné vyrážka povahy, podozrenie na genitálny herpes, ako aj na určenie jeho typ a prítomnosť v tele. Analýzy sa herpes vykonať pomocou kvapalný obsah vyrážka obrúsky, tampóny, stery, krv, moč, sliny, atď.. V priebehu štúdie k biologickému materiálu sa pridáva špeciálne látky a enzýmy, ktoré spôsobujú rast molekúl DNA vírusu, nám umožňuje určiť nielen ich dostupnosti, ale aj ich kolichestvo.Esli chronicky akútne HSV typ 2 (genitálny), potom použitie tejto metódy je možné zistiť, ako sú nebezpečné k svojmu sexuálnemu partnerovi počas prestávky infekcie a lekár bude vyzdvihnúť na vás vhodnú liečbu.

Žena odoberie škvrnu na HSV s gynekológom, na zdravotníckej stoličke pomocou zrkadlového expandéra so špeciálnym štetcom.

Mužský urológ vstupuje do sterilného tampónu do močovej trubice a extrahuje ho kruhovým pohybom.

Tieto postupy sú úplne bezbolestné a netrvajú veľa času. Metóda PCR dokáže detekovať infekciu HSV iba počas relapsu. Presnejšie, nosič sa môže stanoviť pomocou metódy ELISA.

  • PTSR na šindle.

    Biologický materiál človeka sa skúma na DNA a RNA pôvodcu ochorenia. Aby sa vykonala analýza PCR, ak je podozrenie na herpes zoster, zvyčajne sa odoberajú obsah vyrážok a krvi. Počas jedného dňa bude analýza pripravená s definíciou povahy a typu infekcie. Výsledok dvoch hodnôt je buď pozitívny alebo negatívny.

    Imunoenzýmová metóda (ELISA)

    Biochemická metóda deteguje protilátky (imunoglobulíny, Ig).

    Pri primárnej aktivácii v tele HSV existujú imunoglobulíny, najskôr IgM, potom LgG.

    V štúdii zohráva dôležitú úlohu avidita - schopnosť IgG protilátok viazať sa na patogénne bunky, aby ich potlačili. Počas akútnej fázy ochorenia je avidita primárneho IgM vysoká. V chronickej fáze s vysokou aviditou LgG.

    IFA je 2 typy:

    • Na detekciu protilátok IgM, LgG na HSV - kvalitatívna reakcia. Objasňuje typ a prítomnosť relapsov infekcie v minulosti.
    • Určenie počtu imunoglobulínov v krvi je kvantitatívny výsledok. Poskytuje približné posúdenie stavu imunitného systému.

    Vysoké hladiny imunoglobulínov v tele naznačujú nedávne recidívy.

    V prípadoch, keď je potrebné potvrdiť šindle, aby sa vylúčila prítomnosť jednoduchého alebo genitálneho vírusu, sa vykoná krvný test na herpes - vyšetrujú sa protilátky proti herpesu.

    S pozitívnymi IgG a IgM testy herpes potvrdia diagnózu herpes zoster.

    Najčastejšie sa diagnostika šindľov uskutočňuje u dojčiat s poškodeným imunitným systémom alebo s ťažkými patologiami vnútorných orgánov. Okrem toho, ak existuje podozrenie na herpes zoster, je potrebný opakovaný krvný test na herpes a HIV, pretože šindle sú často sprievodným ukazovateľom AIDS.

    Sérologická metóda

    Najčastejšie sa táto metóda používa v testoch ELISA na vykonanie druhého krvného testu na herpes, na detekciu imunoglobulínov triedy G - detekcia protilátok v krvi, s prejavmi podobnými genitálnym HSV. Presnosť diagnózy je vysoká. Aktívne protilátky proti herpesu môžu byť s nosičom, fázou infekcie (primárna, akútna, relapsujúca, latentná). Krvný test na herpes je odobratý z žily, urobený na prázdny žalúdok.

    Reakcia imunofluorescencie (RIF)

    Metóda detekcie antigénov herpetickej infekcie v separovanom biomateriáli (krv, urogenitálne škrabanie).

    Metóda je účinná, ak je obsah infikovaných buniek vysoký a prítomnosť iných mikroorganizmov je nevýznamná. Presnejšia predpoveď je daná nepriamou imunofluorescenčnou reakciou, keď sa tento náter ošetrí farebnými protilátkami.

    Ak sú antigény prítomné, s nimi reagujú protilátky a pri pozorovaní v mikroskopoch vykazujú žiarič biomitu. Výhodou tejto analýzy je jej jednoduchosť a rýchlosť, ale nedáva 100% presnosť, takže je potrebný ďalší výskum pomocou iných metód.

    Kultúrna metóda

    Vysekávanie biomateriálov na živné médium na analýzu rastu mikroorganizmov. Analýza je založená na schopnosti vírusových buniek vyvíjať sa len v membránach živých buniek. Kvapalný infiltrát vyrážok je infikovaný kuracím embryom a pozoruje sa povaha následkov, na základe ktorých sa vedie záver, či existuje infekcia.

    Táto metóda je dlhá a časovo náročná, ale spoľahlivá.

    Iné metódy

    Určite prítomnosť pôvodcu ochorenia môže byť cytologicky. Z miesta vyrážok odoberte škrabanie a preskúmajte, či v bunkách tkaniva dochádza k degenerácii. Tento výskum je účinný aj vtedy, ak nie sú prejavy príznakov ochorenia. Mínus tejto metódy je to, čo nájde, ale neurčuje typ a fázu vývoja ochorenia.

    Na diagnostiku vírusu herpes simplex typu 2 (genitálny) a vyzdvihnúť liečbu, ďalej predĺžený kolposkopiu, ktorá umožňuje vidieť zmeny na slizniciach pohlavných orgánov. Počas kolposkopie po liečbe kyselinou octovou v ženskej vagíne vidíte belavé vyrážky, charakteristické pre vírus herpes simplex. Výhodou tejto metódy je, že okrem HSV genitálu môžu byť detegované ďalšie ďalšie infekcie.

    imunogram

    Immunogram - rozšírená analýza imunoglobulínov v tele. Pre štúdium sa krv z žily počas exacerbácie ochorenia na prázdny žalúdok odoberie. Výsledky ukazujú, ktoré bunky nestačia a na základe toho predpisujú liečbu vhodným imunomodulátorom na udržanie imunitného systému.

    Dekódovanie ukazovateľov hlavných analýz

    Profesionálne, spoľahlivo interpretovať výsledky testov a vykonávať liečbu môže iba kvalifikovaný lekár. Hoci môžete porovnať svoje ukazovatele s údajmi, keď vidíte, že norma hodnôt je jednoduchá a dokonca nevyhnutná na pochopenie toho, o čom hovorí dekódovanie.

    Výsledky PCR:

    Pre všetky typy herpesvírusu má PCR dve hodnoty - pozitívne alebo negatívne.

    Pozitívna - prítomnosť herpetickej infekcie v biologickom materiáli, liečba je potrebná.

    Negatívne - neprítomnosť patogénov (norma).

    Infekcia spôsobená vírusom herpes simplex

    Vírus Herpes simplex (HSV) - vírus obsahujúci DNA Vírus herpes simplex rodina Herpesviridae podčeľaď alphaherpesvirinae. Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie sú infekcie súvisiace s HSV druhou najčastejšou chorobou vírusu u ľudí. Existujú dva sérotypy HSV-HSV-1 a HSV-2. Oba typy infekčného vírusu spôsobujú ochorenia človeka rôzne závažnosti charakteristické vačkov alebo pustulárnu erupcie na koži a slizníc na CNS. HSV-1 - príčinou očné tečie v podobe keratitídy alebo keratoiridocyklites zriedka uveitída, v zriedkavých prípadoch - retinitis blepharoconjunctivitis. Ochorenie môže viesť k zakaleniu rohovky a sekundárneho glaukómu. HSV-1 je hlavnou príčinou encefalitídy u dospelých obyvateľov miernych krajín, pričom iba 6-10% pacientov má súčasné kožné lézie.

    V priebehu epidemiologických štúdií ukázala prítomnosť špecifických protilátok proti HSV v 90-95% ľudí opýtaných v dospelej populácie, pričom dochádza k symptomatickej primárnej infekcie len 20 až 30% pacientov infikovaných.

    HSV sa vyznačuje krátkym cyklom reprodukcie v bunkových kultúrach a má silný cytopatický účinok. Je schopný reprodukcie v rôznych typoch buniek, častejšie pretrváva v centrálnom nervovom systéme, najmä v gangliách, podporuje latentnú infekciu s možnosťou periodickej reaktivácie. Najbežnejšie príčiny ochorení kože a hlienov, ako aj poškodenie centrálneho nervového systému a očí. Genóm HSV sa môže integrovať s génmi iných vírusov (vrátane HIV), čo spôsobuje ich aktiváciu, je tiež možné prejsť na aktívny stav na pozadí vývoja iných vírusových a bakteriálnych infekcií.

    Spôsoby prenosu HSV: vzdušný, pohlavný, kontaktná domácnosť, vertikálne, parenterálne. Faktory prenosu pre HSV sú krv, sliny, moč, vezikulárne a vaginálne sekréty, spermie. Vstupné brány sú poškodené sliznicami a pokožkou. Na periférnych nervoch vírus dosiahne gangliu, kde zostáva po celý život. Po aktivácii HSV sa šíri pozdĺž nervu k počiatočnej nidus (mechanizmus "uzavretého cyklu" - kruhová migrácia vírusu medzi gangliá a povrchom kože). Môže sa objaviť lymphogenous a hematogénne šírenia patogénu, ktorý platí najmä pre nedonosené deti a osoby s ťažkou imunodeficienciou (v Vol. H. infekcie HIV). HSV nájsť na lymfocyty, erytrocyty, krvných doštičiek, pri prenikaní vírusu do tkanív a orgánov, môže dôjsť k poškodeniu v dôsledku jeho cytopatického účinku. Pokračovanie po celú dobu životnosti ľudských neutralizačných protilátok (a to aj vo vysokých titroch), aj keď sa bráni šíreniu infekcie, ale nebráni opakovanie.

    Izolácia HSV trvá značnú dobu v priebehu primárnej infekcie (DNA zistená v plazme počas 4-6 týždňov) s recidivujúcim - nie viac ako 10 dní. Tvorba antiherpetickej imunity sa prejavuje ako pri manifestnom, tak aj asymptomatickom priebehu infekcie. Pri prvom kontakte AG s bunkami imunitného systému počas 14-28 dní vytvorené primárne imunitnú odpoveď, v imunokompetentných jedincov, ktorí prejavujú formuláre interferóny Vytváranie špecifických AT (spočiatku - IgM, následne - IgA a IgG), zvýšenie natural killer činnosti - NK-buniek a vytvorenie silného fondu vysoko špecializovaných zabijakov. V prípade reaktivácie alebo reinfekcie dochádza k opakovanému kontaktu buniek imunitného systému s AH, vzniká AT a T-zabijak. Reaktivácia je sprevádzaná produkciou AT IgM (zriedkavo aj v prítomnosti typických vyrážok), AT IgA (častejšie) a IgG.

    HSV (hlavne HSV-2) spôsobuje genitálny herpes - chronické recidivujúce ochorenie. Klinické prejavy primárnej epizódy infekcie spôsobenej rôznymi typmi vírusu sú podobné, avšak infekcia spôsobená HSV-2 je omnoho opakovanejšia. Prenos vírusu dochádza pri pohlavnom styku, v mieste infekcie je lokalizovaná na kožu a sliznice pohlavných a perigenitalnoy zóny. Replikácie vírusu v epitelových bunkách vedie k tvorbe krbu zoskupené vačky (papuly, vačkov), ktoré obsahujú vírusové častice, sprevádzané začervenanie a svrbenie. Primárna epizóda prebieha oveľa intenzívnejšie (zvyčajne so symptómami intoxikácie) ako následné relapsy. Často sú príznaky dyzúrie, príznaky erózie krčka maternice.

    V počiatočných štádiách infekcie HIV je priebeh ochorení spôsobených HSV-1 alebo HSV-2 krátky a typický. Častým znakom prehĺbenia imunosupresie a prechodu latentného štádia infekcie HIV do štádia sekundárnych ochorení je vývoj herpes zoster. Prítomnosť pretrvávajúcich hlbokých vírusových kožných lézií, opakované alebo rozšírené šindle, lokalizovaný Kaposiho sarkóm je jedným z klinických kritérií pre štádium sekundárneho ochorenia HIV. U pacientov s počtom CD4 + buniek menej ako 50 buniek / μl nie je tendencia samo-hojenia erozívnych ulceratívnych defektov. Frekvencia herpetickej encefalitídy medzi léziami CNS pri infekcii HIV je približne 1-3%. U pacientov s AIDS s prítomnosťou hlbokej imunodeficiencie je ochorenie často atypické: ochorenie začína subakútne a pomaly postupuje k závažným prejavom encefalitídy.

    Herpetická infekcia, dokonca s asymptomatickým prietokom, môže spôsobiť množstvo patológií u tehotných a novorodencov. Najväčšou hrozbou reprodukčnej funkcie je genitálny herpes, ktorý je v 80% prípadov spôsobený HSV-2 a HSV-1 v 20%. Asymptomatický prúd je bežnejší u žien a typickejší pre HSV-2 ako pre HSV-1. Primárna infekcia alebo recidívy počas tehotenstva sú pre plod najnebezpečnejšie, pretože môžu viesť k spontánnemu potratu, smrti plodu, mŕtvemu dieťaťu, malformáciám. Infekcia plodu a novorodenca sa častejšie pozoruje s asymptomatickým genitálnym oparom ako s klinicky exprimovaným typickým priebehom. Novorodenec môže nadobudnúť herpetickú infekciu in utero, počas pôrodu (75-80% prípadov) alebo postnatálne.

    HSV-2 môže vstúpiť do maternicovej dutiny cez cervikálny kanál s poškodením plodu v 20-30% prípadov; transplacentárna infekcia sa môže vyskytnúť v 5 až 20% prípadov, infekcia počas pôrodu - v 40% prípadov. Vírus je možné prenášať pri vykonávaní lekárskych procedúr. S typickými klinickými prejavmi, diagnostiku herpetické infekcie nepredstavuje ťažkosti, zatiaľ čo v atypických formách sa overuje na základe laboratórnych výsledkov, prioritou by mala byť štúdie zamerané na identifikáciu markerov aktuálne (aktívne) infekcie. Aktivácia infekcie herpes infekcií, a to aj v prítomnosti klinických prejavov v akútnej fáze, zriedkavo sprevádzaná tvorbou AT-HSV IgM (najviac - v priebehu primárnej infekcie alebo reinfekcie), typicky poznamenať, s výskytom HSV-IgA protilátky.

    Diagnostické testy sa odporúčajú na detekciu HSV alebo jeho markerov v prítomnosti anamnézy pacienta s indikáciou recidivujúcej infekcie alebo začiatku debutu herpetickej infekcie počas tehotenstva.

    Diferenciálna diagnostika. V prítomnosti infekčného syndrómu (kontinuálne zvýšená teplota, lymfadenopatia, hepato alebo hepatosplenomegália) - toxoplazmózy, cytomegalovírusom infekcie a infekcie EBV; kontaktná dermatitída, infekčné ochorenia sprevádzané vezikulárnych erupcie na kožu a sliznice (ovčie kiahne, herpes zoster, pyoderma et al.); erozívne ulceratívne poškodenie pohlavných orgánov spôsobené Treponema pallidum, Haemophilus ducreyi; Crohnova choroba, Behcetova syndrómu, pevná toksikodermiya, meningoencefalitída a meningitída nejasné etiológie, uveitída a keratoconjunctivitis neznámeho pôvodu).

    Indikácie na vyšetrenie

    • Plánovanie tehotenstva;
    • Ženy s históriou, alebo v čase manipulácie typickej herpes akejkoľvek lokalizácie, vr recidivujúce genitálny herpes, alebo existenciu bubliny a / alebo erozívnou lézie na koži, zadok, stehná, Muko-hnisavý výtok z pošvy..;
    • prítomnosť sexuálneho kontaktu s partnerom, ktorý má genitálny herpes;
    • atypická forma ochorenia: neprítomnosť svrbenia alebo pálenia, nedostatok vezikúl, verruzované uzliny; rozsiahle kožné lézie (až 10% prípadov podozrenia na herpes zoster nie je spôsobené VZV, ale HSV);
    • ženy s pôrodnou anamnézou v anamnéze (perinatálna strata, narodenie dieťaťa s vrodenými malformáciami);
    • tehotné ženy (primárne majú ultrazvukové príznaky intrauterinnej infekcie, lymfadenopatia, horúčku, hepatitídu a hepatosplenomegáliu neznámeho pôvodu);
    • deti s príznakmi vnútromaternicovej infekcie, vrodené malformácie alebo prítomnosť vezikúl alebo kôrovcov na koži alebo slizniciach;
    • deti narodené matkám, ktoré mali počas tehotenstva genitálny opar;
    • atsienty (najmä deti), sepsa, hepatitída, meningoencefalitída, zápal pľúc, očné ochorenia (uveitída, keratitída, zápal sietnice, retinálna nekróza), gastrointestinálne lézie.

    Materiál pre výskum

    • Obsah vezikúl / vezikulov zo slizníc a genitálnej kože mužov a žien - mikroskopické vyšetrenie, kultivačné štúdie, detekcia AH, detekcia DNA;
    • štetky zo slizníc cervikálneho kanálika, uretry (pri absencii viditeľných bublinových vyrážok alebo erozívnych ulceratívnych lézií) - detekcia DNA;
    • sérum, CSF (podľa indikácií) - detekcia AT.

    Etiologická laboratórna diagnostika zahŕňa mikroskopické vyšetrenie, izolácia a identifikácia vírusu v bunkovej kultúre, detekcia AG alebo DNA patogénu, stanovenie špecifického AT.

    Porovnávacie charakteristiky laboratórnych diagnostických metód (vírus herpes simplex - analýza). Medzi spôsoby laboratórnej diagnostiky "zlatý štandard" pre dlhú dobu považovaná za pridelenie HSV v bunkovej kultúre krvi, CSF, obsah vezikulárnej alebo pustulárnu vyrážka a iné lokusov (nosohltana, spojovky, močovej trubice, pošvy, krčka maternice). Táto metóda predpokladá izoláciu vírusu, keď biologický materiál infikuje citlivé bunkové kultúry s následnou identifikáciou. Medzi nesporné výhody tohto spôsobu sú: možnosť stanovenia prítomnosti aktívnej infekcie a klinické prejavy vírusu písania, ako aj stanovenie citlivosti na antivirotík. Avšak analýza na dobu trvania (1-8 dní), zložitosť, vysoké náklady a potreba výskumu niektoré podmienky ťažké túto metódu použiť pre rutinné laboratórnej diagnostiky ochorení. Citlivosť dosahuje 70-80%, špecificita je 100%.

    Materiál z povrchu vyrážok môže byť použitý na mikroskopické (farbenie liekov podľa Romanovského-Giemsa) alebo cytologické (farbenie liekov Tzankom a Papanikolaou). Tieto postupy majú nízku diagnostickú špecifickosť (neumožňujú diferenciáciu HSV od ostatných herpes vírusov) a citlivosť (nie viac ako 60%), preto sa nemôžu považovať za spoľahlivé diagnostické metódy.

    Detekcia AH HSV krvi, CSF, alebo vezikulárnych obsah pustulózne erupcie a iné loci (nosohltana, spojovky, močovej trubice, pošvy, krčka maternice) sa vykonáva spôsobmi a RIF RNIF použitím vysoko purifikovanej monoklonálne alebo polyklonálne protilátky. Pri použití metódy ELISA citlivosť štúdie sa zvyšuje na 95% a viac špecificity manifeste herpes sa pohybuje od 62 do 100%. Avšak väčšina sád činidiel na detekciu HSV antigénu ELISA neumožňuje diferencovať sérotypy vírusu.

    Detekcia DNA HSV-1 a / alebo HSV-2 za použitia PCR v rôznych biologických materiálov predbehne citlivosť detekcie pomocou HSV virologickou štúdie. Detekcia HSV v sterov zo sliznice ústnej dutiny, urogenitálneho traktu, pri plnení blistre (vačkov) a erozívnou-ulcerózna lézií pomocou PCR je metódou voľby. Má nespornú hodnotu stanovenie množstva HSV DNA pomocou PCR v reálnom čase, výsledky môžu byť použité na diagnostické účely a pre hodnotenie účinnosti liečby.

    Pre detekciu protilátky proti HSV rôzne triedy IgA, IgG, IgM, celkový antigény oboch typov HSV alebo typovo špecifické použité metódy RNIF alebo ELISA, pre určenie avidity protilátok IgG - metódou ELISA. Najväčšou diagnostickou hodnotou je detekcia ATM Ig ako indikátor aktivity procesu, ich detekcia môže naznačovať akútnu chorobu, reinfekciu, superinfekciu alebo reaktiváciu. V klinicky výrazných prípadoch, vrátane typického priebehu genitálneho alebo novorodeneckého herpesu, sú zriedkavo detegované špecifické Ig IgM (v 3 až 6% prípadov). Definícia avidity AT-HSV IgG má nízku informačnú záťaž: reaktivácia v klinicky významných prípadoch bola sprevádzaná prítomnosťou vysoko invazívnej AT. Test na detekciu HSV-IgA protilátok je metódou voľby spolu s definíciou HSV DNA alebo hypertenzie u stanovenie aktivity infekčného procesu.

    Indikácie pre použitie rôznych laboratórnych štúdií. Odporúča sa určiť AT na potvrdenie primárnej infekcie, ako aj na stanovenie diagnózy u pacientov s asymptomatickým a atypickým priebehom ochorenia.

    U gravidných žien (screening) je vhodné vykonať štúdie na zistenie IgM IgG, ako aj na zistenie ATA-IgG IgA. Pre tehotné ženy s vysokým infekčným rizikom sa odporúča testovanie DNA a AH HSV v suspenzii leukocytov alebo v materiáli z predpokladaného zamerania.

    Ak sa podozrenie, že maternicovej infekcie sa odporúča pre identifikáciu vírusovej DNA v pupočníkovej krvi od novorodencov - detekcia vírusovej DNA v rôznych biologických vzorkách (sekréty blistre (vačkov) erozivno- ulcerózna lézie kože a sliznice ústnej časti hltana, spojovky, periférnej krvi, mozgovomiechového moku, moču a a kol.), a stanovenie u-HSV IgM a IgA v krvi. S ohľadom na vysokú diagnostickú hodnotu stanovenie vírusovej DNA pomocou PCR, a pridružení medzi úmrtnosti novorodencov a virémie spôsobené HSV, niektorí výskumníci odporučiť použitie tejto metódy pre in vitro skríning zovšeobecnené herpetických infekcií u detí, ktoré patria k vysoko rizikových pacientov.

    Detekcia AH-HSV v rôznych biologických vzorkách sa navrhuje použiť ako rýchle testy na diferenciáciu typov vírusu v skríningových populáciách s vysokou mierou výskytu, ako aj pri sledovaní ochorenia.

    U pacientov s infekciou HIV s atypickými klinickými prejavmi kožných lézií sa uprednostňuje detekcia HSV DNA pomocou PCR ako najcitlivejšej metódy laboratórnej diagnostiky v diagnostike.

    Charakteristiky interpretácie výsledkov. Detekcia vírusu IgM protilátok môže indikovať primárnej infekcie, aspoň - reaktivácie alebo reinfekcie, detekcia HSV-IgA protilátok - činnosť infekčného procesu (predĺženú dobu pri otváraní herpes infekcie, reinfekcii alebo reaktivácie). Vrodená infekcia (neonatálny herpes) je indikovaná prítomnosťou IgM a / alebo IgA AT-HSV. Detekcia Ig Ig odráža latentnú infekciu (infekciu).

    Detekcia HSV DNA indikuje prítomnosť aktívneho (replikačného) štádia vírusovej infekcie, berúc do úvahy závažnosť klinických prejavov. Detekcia DNA pomocou HSV-1 a / alebo HSV-2 metódou PCR umožňuje jednorazové testovanie na zistenie faktu vnútromaternicovej infekcie plodu; počas vyšetrenia v prvých 24 až 48 hodinách po pôrode laboratórium potvrdí vrodenú infekciu spôsobenú HSV.

    Diagnostická hodnota (špecificita a citlivosť) detekcie HSV DNA v mozgovomiechovom moku u pacientov s infekciou HIV s poškodením CNS nebola úplne stanovená. Možné potvrdiť etiológie herpes encefalitídy, je potrebné určiť koncentrácia HSV DNA v mozgovomiechovom moku. Štúdia pre detekciu HSV DNA v krvi v dôsledku málo informácií nájdenie krátke HSV v krvi tak možné získať negatívny výsledok napriek rozvoju klinického ochorenia.

    Aké testy treba urobiť pre genitálny herpes a ako rozlíšiť výsledky?

    Analýzy genitálneho herpesu zahŕňajú komplex štúdií ľudských biologických tekutín na obsah vírusu priamo v nich, ako aj stupeň imunitnej odpovede prostredníctvom detekcie protilátok proti patogénu. Hlavné rutinné metódy, na ktorých je založená diagnóza genitálnej formy herpesu, sú polymerázová reťazová reakcia (PCR) a enzýmová imunoanalýza (ELISA).

    PCR je určená na stanovenie DNA vírusu v sekrétovanej sekrécii genitálneho traktu, krvi, spermií a ďalších biomateriálov a ELISA je zameraná na identifikáciu hladiny protilátok rôznych tried v krvnom sére. Analýzy genitálneho herpesu umožňujú posúdiť formu ochorenia - akútnu, chronickú alebo nosnú, ako aj určiť načasovanie infekcie. Spoľahlivá diagnóza sa robí na základe virologického výskumu, ale vzhľadom na jeho vysoké náklady a nízku úroveň vybavenia domácich laboratórií sa metodológia zriedka používa.

    Hlavné charakteristiky choroby

    infekcie genitálneho traktu spôsobené herpes simplex vírus (HSV), zaujíma popredné miesto v štruktúre zápalových ochorení reprodukčného gule, spolu s ľudským papilloma vírusu a chlamýdie. Typ vírusu herpes simplex typu 1 a typu 2 je bežný, čo spôsobuje vysoké úrovne nosiča a chorobnosť. Protilátky proti nemu sa vyskytujú u viac ako 90% populácie.

    Genitálny herpes je považovaný za zvláštny prípad HSV infekcie a je jedným z najčastejších infekcií prenášaných pohlavným stykom. Na rozdiel od ochorenia je celoživotná asymptomatické nosiča patogénu vo forme (latencia). Táto okolnosť predstavuje významné percento vzniku chronických rekurentných foriem ochorenia. incidencia sa zvyšuje, a to predovšetkým vzhľadom k potlačeniu imunitných reakcií medzi mladými ľuďmi, výhode chaotické sexuálny život, ignorovanie bariérovej antikoncepcie.

    Dôležité!

    Genitálny herpes je charakterizovaný znakom, ako je asymptomatický tok so súčasným uvoľňovaním vírusu do tajomstva pohlavného traktu, čo vedie k šíreniu infekcie. Takéto formy ochorenia zostávajú nediagnostikované, pretože nosič herpesu nemá žiadne klinické prejavy, čo nedáva dôvod na analýzu.

    V závislosti od antigénneho zloženia existujú dva typy vírusu: prvý a druhý typ vírusu herpes simplex. Najčastejšie sa zistí, že antigény typu 1 sa nachádzajú, keď je herpes lokalizovaný na tvári a typ 2 sa zaznamená, keď sú ovplyvnené pohlavné orgány. Ale obe odrody sú schopné iniciovať infekčný zápal na slizniciach hornej aj dolnej časti kmeňa. Analýza genitálneho herpesu by mala zahŕňať štúdiu na oboch typoch HSV.

    Spôsoby infekcie

    Môžete sa infikovať pri sexuálnych kontaktoch s chorým partnerom alebo asymptomatickým nosičom. Veľmi zriedkavo sa pri domácich kontaktoch vyskytuje infekcia HSV. Pri styku s patogénom koža má schopnosť riadiť inváziu, vyžaduje mikro traumy a zlomeniny, macerácia, ale slizníc v vírusu sú voľne zavedené. Po zavedení HSV v koži a sliznice epitelu membrány genitálií rozvíjať typické klinické genitálny herpes lézie.

    Potom sa imunitný systém vyrovná s vírusom a ide do latentného stavu, kým je v nervových kmeňoch a vetvách (najmä v sedacom a sexuálnom nervu). Ďalší vývoj udalostí je úplne determinovaný ľudskou imunitnou aktivitou. Pri normálnej imunitnej odpovedi sa HSV zriedka opakuje.

    Ak dôjde k imunodeficiencii a porušeniu lokálnej imunitnej odpovede, genitálny herpetický proces sa zhoršuje viac ako 4 krát za rok. Najväčšia frekvencia exacerbácií genitálneho herpesu sa pozoruje v prvých rokoch po primárnej infekcii.

    Diagnóza genitálnej formy herpesu a jej včasná liečba sú obzvlášť dôležité pri plánovaní tehotenstva. Časté recidívy infekcie HSV môžu viesť k infekcii plodu. Najväčšie nebezpečenstvo pre dieťa je však primárna infekcia ženy počas tehotenstva, keď chýbajú ochranné protilátky proti HSV v krvi. V takýchto situáciách sa často pozoruje poškodenie placentárnych tkanív a penetrácia vírusu do plodu. Jednorázové recidívy genitálneho herpesu počas tehotenstva nie sú pre nenarodené dieťa nebezpečné.

    Genitálny herpes, vírus ľudského papilómu s vysokým rizikom onkogénneho rizika a chlamýdiami sú zodpovedné za vývoj malígneho nádoru krčka maternice u žien. Včasná diagnostika pohlavne prenosných infekcií je dôležitá z hľadiska imunokorekcie v čase detekcie vírusu. Pretože genitálny herpes nemožno úplne vyliečiť, plná liečba sprievodných ochorení, obnovenie normálnej celkovej a lokálnej imunitnej odpovede majú hlavnú úlohu pri prognóze ochorenia. Ak je genitálna herpetická infekcia v stave pretrvávajúcej remisie, potom nie sú pozorované žiadne komplikácie a dôsledky.

    Metódy diagnostiky genitálneho herpesu

    Diagnóza genitálneho herpesu zahŕňa:

    • anamnéza a vyšetrenie;
    • identifikácia vírusu genitálneho traktu oddeleného kvalitatívnou a kvantitatívnou metódou PCR (PCR v reálnom čase);
    • krvný test na protilátky proti HSV;
    • výskum STI s použitím metódy PCR (chlamydia, ureaplasmóza, mykoplazmóza, kandida, HPV spektrum);
    • výsev vaginálneho výtoku na flóru a citlivosť na antibiotiká;
    • cytologické škrabanie z krčka maternice, kolposkopia na elimináciu dysplázie a rakoviny krčka maternice;
    • vyhodnotenie vaginálnej biocenózy (Femoflorova analýza).

    Dôležité!

    Diagnóza genitálneho herpesu by mala zahŕňať nielen identifikáciu HSV, pretože izolovaná herpetická infekcia je zriedkavá.

    Sexuálne cesty žien a mužov sú spravidla ovplyvnené rôznymi druhmi patogénov bakteriálneho, vírusového a hubového pôvodu. Keď pacient vyhľadá lekára s charakteristickými ťažkosťami alebo ak sa zistí príznaky herpetickej infekcie, vykoná sa komplexná diagnostika a analýza rôznych infekcií. Plnohodnotná diagnostika genitálneho herpesu a iných typov infekčných ochorení pohlavných orgánov umožňuje vyhnúť sa komplikáciám a následkom, ako aj chronizácii procesov.

    Analýzy genitálneho herpesu sa vykonávajú v nasledujúcich prípadoch:

    • so sťažnosťami na svrbenie, pálenie, patologické vylučovanie z genitálneho traktu;
    • s neplodnosťou;
    • s neuspokojivými výsledkami krčnej cytológie a kolposkopie;
    • po ošetrení genitálneho herpesu v kontrolnej skupine;
    • pri plánovaní a nástupe tehotenstva.

    Kontrolná analýza po genitálnom herpes sa uskutočňuje 4 týždne po ukončení liečby.

    Protilátky proti vírusu herpes simplex typu 1 a typu 2 sú povinné pre identifikáciu počas tehotenstva alebo jeho plánovanie na určenie trvania infekcie a povahu procesu - akútneho alebo chronického.

    PCR diagnostika

    Materiál na detekciu a potvrdenie genitálneho herpesu je:

    • obsah blistrov na koži pohlavných orgánov;
    • Smears - odtlačky dna erózie;
    • škrabanie z močovej trubice;
    • škrabanie z cervikálneho kanála;
    • Tampón z zadnej vaginálnej klenby;
    • náter z ampulky konečníka.

    Smeary a škrabance sa skúmajú pomocou PCR, pomocou ktorej sa deteguje HSV antigén, čo znamená, že vírus je priamo prítomný v testovacom materiáli. Stanovenie DNA vírusu sa môže uskutočniť kvantitatívne a kvalitatívne. Tradičná PCR analýza genitálneho herpesu znamená kvalitatívnu definíciu - prítomnosť alebo neprítomnosť HSV v materiáli.

    PCR analýza v reálnom čase umožňuje odhadnúť množstvo vírusových častíc v materiáli, tzv. Vírusové zaťaženie. Takáto analýza pre genitálny herpesový typ je obzvlášť dôležitá pri hodnotení účinnosti liečby. Ak sa antigén vylúči z tela počas terapie - množstvo HSV DNA sa postupne znižuje.

    Najčastejšie sa vírus herpes simplex je diagnostikovaná u žien do krčka maternice. Optimálna doba pre dodanie PCR analýzy na genitálny herpes infekčného procesu u pacientov, je druhá fáza menštruačného cyklu vzhľadom k fyziologickým a imunosupresiu veľkú šancu na pozitívny výsledok.

    Pozitívna analýza genitálneho herpesu pomocou metódy PCR sa hodnotí v závislosti od dostupnosti kliniky a plánov na koncepciu. Pri absencii tehotenstva a jeho plánovania v blízkej budúcnosti sa monitoruje transport genitálneho herpesu.

    Tehotné ženy nosiče vírusu v neprítomnosti symptómov sú podrobené terapii, pretože prítomnosť patogénu v krčku maternice môže viesť k infekcii plodu in utero a počas pôrodu. Klinika genitálneho herpesu a laboratórne potvrdenie ochorenia podľa analýzy slúžia ako ospravedlnenie pri určovaní liečby.

    Dôležité!

    Analýza PCR pre typy HSV 1 a 2 z genitálneho traktu by mala byť normálna negatívna.

    Jediný negatívny výsledok PCR analýzy na genitálny herpes nie je ospravedlnenie pre konečné rozhodnutie, diagnóza sa zvyčajne opakuje 2-3 krát. V prípade potreby sa štúdia vykonáva jedenkrát týždenne po dobu jedného mesiaca.

    Protilátky proti HSV

    Diagnostická hodnota metódy na stanovenie hladiny protilátok proti HSV je odlišná a je do značnej miery určená formou infekcie: primárna infekcia, chronická rekurentná forma, imunitná odpoveď, trvanie ochorenia.

    Mechanizmus tvorby protilátok a je charakterizovaný typickým IgM HSV antigénu pri prvé stretnutie s vírusom počas exacerbácie chronickej formy, a IgG znamenajú prítomnosť pamäťových buniek, a prenos ochorení v minulosti. Typy proti HSV 1 a 2 triedy M začne vyrábať pre 4-5 deň od okamihu, keď vírus vstupuje do tela, a 15-20 hodín ich hladina dosiahne maxima.

    Protilátky proti vírusu herpes simplex typu 1 a 2 triedy IgG sa začínajú od 10-14 dní od infekcie. Neskôr sa produkujú protilátky IgA. Protilátky triedy IgG vírusu herpes simplex pretrvávajú počas celého života a znamenajú seropozitivitu.

    Príležitostne existujú situácie, keď ľudský imunitný systém nevytvára správne množstvo protilátok v odpovedi na HSV. Ak sa protilátky nevytvárajú na genitálny herpes, ale je tu klinická klinika, krvný test by mal byť predložený na imunogram na stanovenie hlavných charakteristík bunkovej a humorálnej imunity. Pri závažných infekčných a somatických chorobách imunita nemusí zodpovedať správnej tvorbe protilátok.

    S normálnou imunitnou odpoveďou, prítomnosťou kliniky herpetických lézií pohlavných orgánov a neprítomnosťou protilátok sa odporúča opätovne vykonať analýzu po 2 týždňoch.

    Dekódovanie krvného testu pre HSV

    HSV analýza zahŕňa detekciu protilátok tried IgA, IgM, IgG. Zastaralé metódy zahŕňajú identifikáciu titeru IgG protilátok pri dvojitom stanovení v dvojtýždňových intervaloch v prípade diagnózy primárnej infekcie alebo exacerbácie. Titr protilátok proti HSV IgG je pozitívny, ak sa po 10 až 14 dňoch vyskytne štvornásobné zvýšenie.

    Pri plánovaní tehotenstva alebo jeho začiatku sú protilátky proti HSV 1, 2 IgG a IgM povinné.

    1. Protilátky IgG voči vírusu herpes simplex na pozadí negatívneho IgM indikujú dlhodobú infekciu, absenciu akútneho procesu a považujú sa za najpriaznivejšiu variantu výsledku analýzy, pretože plod je chránený.
    2. Pozitívny výsledok pre herpes IgM typu 1.2 s negatívnym výsledkom IgG naznačuje primárnu infekciu a v prítomnosti tehotenstva môže táto možnosť viesť k infekcii plodu. Výsledok závisí od veku tehotenstva a môže sa prejaviť ako tvrdé tehotenstvo, potrat, malformácie, úmrtie plodu alebo predčasné narodenie pri intrauterinnej infekcii.
    3. Ak sú protilátky proti vírusu herpes simplex typu 2 a typu 1 pozitívne v oboch triedach, takýto výsledok naznačuje exacerbáciu ochorenia.
    4. Analýza pre herpes typu 1, 2 negatívna v oboch triedach protilátok naznačuje nedostatok imunity voči infekcii, čo je tiež nepriaznivé z hľadiska infekčnej bezpečnosti plodu. Pravdepodobnosť primárnej infekcie počas tehotenstva a realizácie vnútromaternicovej infekcie je veľmi vysoká. Tento výsledok sa však zriedka zaznamenáva. Zvyčajne má viac ako 90% žien ochrannú hladinu protilátok proti nástupu reprodukčného veku.

    Pri diagnostikovaní infekcie herpetických pohlavných orgánov na účely liečby sa výsledky hodnotia rovnakým algoritmom.

    Čo znamená pozitívny HSV 1 a 2 typy IgG triedy a mal by sa s touto chorobou liečiť?

    Tento výsledok naznačuje prítomnosť ochranných protilátok a nie je zámienkou na predpisovanie liečby. V niektorých situáciách je diagnóza genitálnej formy ochorenia príliš skoro, keď sa zhoršenie ešte nevyskytlo IgM. Keď sa krv opätovne analyzuje, dochádza k zvýšeniu IgG, čo bude potvrdené relapsom, po určitom čase sa aj IgM stane pozitívnym. Protilátky triedy G vírus herpes simplex pri exacerbácii sa niekoľkokrát zvyšujú. Na stanovenie predpisu infekcie sa používa technika na stanovenie avidity protilátok. Čím je tento indikátor nižší, tým je čerstvejšia infekcia.

    Dôležité!

    Protilátky IgA, IgM v analýze typov HSV 1 a 2 pretrvávajú 30 až 60 dní po počiatočnej infekcii.

    V zložitých klinických situáciách sa používa virologická metóda, ktorá zahŕňa kontamináciu biologickým materiálom bunkových kultúr alebo kuracích embryí. Diagnóza genitálneho herpesu je exponovaná na základe charakteristického účinku na bunky. Táto metóda umožňuje diagnostikovať s presnosťou 100%.