Ako odlíšiť psoriázu od lišajníka

Infekčné a neinfekčné ochorenia kože podľa WHO trpia 1,6 až 4,8% svetovej populácie. Definované výskytom patologických zmien v koži, nechty, vlasy.

V lekárskej praxi nie je mnoho "čistých" ochorení kože. Často sa vyskytujú na pozadí imunodeficiencie, zlyhania normálneho fungovania vnútorných orgánov v dôsledku závažných infekčných ochorení alebo rakoviny, s použitím rádioterapie, hormonálnej nerovnováhy.

Lishay je ochorenie kože infekčnej alebo neinfekčnej etiológie. Charakterizované tvorbou vysypnyh prvkov, škvrny (ružová, červená, béžová, svetlohnedá, tmavá atď.), Bolesť a svrbenie na mieste vyrážok. Niektoré typy lišajníkov potrebujú dlhodobú liečbu, zatiaľ čo iné môžu ísť bez použitia liekov.

  • Pásový opar.
  • Ružová.
  • Pásový opar.
  • Červené ploché lišajníky.
  • Pityriasis.
  • Psoriáza je šupinatý lišaj.

Psoriáza - neinfekčné, zápalové, chronické ochorenie kože. V závažných prípadoch poškodzuje kĺby (psoriatická artritída), vnútorné orgány človeka. Mladí ľudia sú vystavení tejto chorobe, hoci v zriedkavých prípadoch môžu byť deti a staršie osoby choré.

Ľudia s imunodeficienciou, AIDS, tuberkulóza, diabetes mellitus, hepatitída C, mononukleóza sú predispozíciou k psoriáze. Tiež šupinatý lišaj sa môže vyskytnúť ako dôsledok genetických mutácií epidermálnych buniek v dôsledku vážnych depresií a stresov, niekedy dochádza k dedičnému faktoru.

Dôležité! Psoriáza nie je kvapôčka alebo kontakt prevodový mechanizmus a pre domácnosť, tj. Nemôže chytiť pri lôžku, cez dotyk, objatie, kýchanie, handshake, pri pohlavnom styku, pri použití spoločných predmetov a nástrojov pre domácnosť.

Symptómy psoriázy:

  1. Úplná neprítomnosť alebo menšie svrbenie sily, po ktorom nasleduje výskyt suchých červených škvŕn, ktoré majú jasné hranice a sú šupinaté.
  2. "Psoriatická triada" je komplex špeciálnych znakov, proti ktorým sa diagnostikuje "psoriáza". Zahŕňa fenomén stearínovej škvrny, psoriatického filmu, fenoménu krvácania z presného bodu.
  3. Fenomén stearínovej škvrny - v prípade poškodenie škvŕn, olupovanie sa zvyšuje, aj keď predtým nebolo. Povrch psoriatickej makuly sa stáva bielou, váhy nadobúdajú stearínovú farbu.
  4. Fenomén psoriatického filmu - pri odtrhnutí psoriatických šupín sa vytvorí brilantné červené miesto.
  5. Fenomén krvácanie bodu - konečný príznakom psoriatickej triády je definovaný bodom na zemi krvácanie odstránené film, to znamená, že vzhľad kvapky krvi na mieste výstrelu váhy.
  6. symptomatický Kobnera (výskyt nových plakov v prípade defektov pokožky).

U niektorých druhov má psoriáza podobnú symptomatológiu. Často chorá osoba hľadá odpoveď na otázku, ako rozlíšiť psoriázu od odrôd lišajníkov.

Pozor prosím! Charakteristickým rysom psoriázy je "psoriatická trojica".

Psoriáza a rôzne druhy lišajníkov

Tieto ochorenia kože majú podobnú symptomatológiu, pretože patria do rovnakej triedy ochorení. Šupinatý lichen sa vylučuje medzi ostatné druhy lišajníkov podľa nasledujúcich znakov:

  • so psoriázou, ak jemne poškriabate psoriatický povlak, zvyšuje sa mierka;
  • v prípade úplného odstránenia váhy sa objaví krv;
  • keď je postihnuté, svrbenie kože má výrazný charakter, pri psoriáze je svrbenie zanedbateľné alebo chýba;
  • miesto lokalizácie psoriatických škvŕn sú kolená a lakte, nohy, kefy, zatiaľ čo lišajník sa nachádza na hlave, krku, bruchu, chrbte, v páse.
  • psoriáza je chronické ochorenie charakterizované cyklickými recidivami a exacerbáciami ochorenia.

Na objasnenie diagnózy sa odporúča vykonať histológiu hornej vrstvy pokožky.

Psoriáza a ružové lišajníky

Pink lichen (RL) v porovnaní s psoriázou má mechanizmus infekcie v kontakte s domácimi. To znamená, že ide o akútnu, infekčnú chorobu, ktorá sa vyskytuje na pozadí oslabenej imunity. Príznaky RL: zvýšenie lymfatických uzlín, zvýšenie telesnej teploty.

Potom sú tu ružové škvrny ("mother foci"), nové, menšie vyrážky sa tvoria okolo "matky". Psoriáza, podobne ako ružová lišajnica, je pokrytá podobnými šedo-bielymi šupinami. Avšak, keď RL doska pokrytá váhy, ktoré sa ľahko oddelí od povrchu samotného povlaku, ale pri psoriáze sa oddestilovaním uvedených epidermis škrupiny suché kvapka krvi.

Na rozdiel od šupinatých lišajníkov, ružová sa vyznačuje rýchlym rozširovaním sa cez telo a môže prechádzať nezávisle bez zásahu liekov. Psoriáza je nevyliečiteľná choroba s vlnou podobnou exacerbáciou a remisťou.

Psoriáza a červené lišajníky

Tieto ochorenia sa medzi sebou líšia mnohými spôsobmi. Červená lišajnica sa líši od šupinatého miesta lokalizácie. Najviac prípadov sliznice úst a genitálií a podpazušia (vlhké miesto), zatiaľ čo psoriázy lokalizovaného na lakťoch, kolenách, rúk, nôh. Plaky v červených šindeloch, na rozdiel od psoriázy, majú nasýtenú červenú farbu a sú silne svrbiace.

Psoriáza a pásový opar

Tinea versus flake je vírusové ochorenie. Rozdiel medzi týmito dvoma chorobami je, že sa zdá, že herpes zoster - bublina erupcie, ktoré predchádza mravčenie, pálenie, silné bolesti v mieste údajného výsypky. Vyrážka vo forme červených škvŕn je lokalizovaná pozdĺž nervových kmeňov. V priebehu troch dní sa škvrny zmenia na erytematózne papuly, ktoré sa zmenia na vezikuly. Zvyčajne sa nalieva na chrbát, rebrá, žalúdok.

Psoriáza a kožné ochorenie (trichofytóza)

Trichofytóza je vyjadrená objavením sa krúžkovitých škvŕn červenej farby. Po 2-3 dňoch sa objavia bubliny, prasknú a premenia sa na kôru, ktorá sa začne odlupovať. Miesto lokalizácie tejto choroby je skalp, nechty dosky. Môže sa presunúť do chronickej formy.

Psoriáza a pityriáza

Toto ochorenie má charakteristické symptómy: prítomnosť okrúhleho, častejšie s rovnými okrajmi, farby od svetlo béžovej až tmavo hnedej. Často umiestnenie - horná časť kmeňa, krku, brucha, pod prsia, zóna pod pazuchom. Škvrny sa môžu zlúčiť a vytvárajú významné miesta poškodenia kože. Koža nadobudne abnormálnu štruktúru, na ktorej sa objavuje ostrý peeling, ktorý nie je svrbivý. Choroba sa môže uskutočniť bez liečby po zvýšení imunity.

Dôležité! Psoriáza má charakteristickú črtu od iných druhov lišajníkov - neprechádza a nie je liečená. On môže byť chvíľu ticho, ale za výhodnejších podmienok sa znova zhorší. Pacient by sa mal vyhnúť stresovým situáciám, dodržiavať správny spôsob života, imunosupresorov, imunomodulátorov, biologicky aktívnych látok, ako to predpísal lekár, na zvýšenie imunity.

Ako rozlišovať od psoriázy

Mnoho ľudí sa zaujíma o to, ako rozlíšiť lišajníky od psoriázy, pretože niektoré typy lišajníkov sú infekčné a vyžadujú okamžitú liečbu.

Psoriáza je forma lišajníka, takzvaného šupinatého lišajníka. Ako rozpoznať dve choroby? Pozrime sa, ako sa psoriáza líši od ružovej a červenej.

Tieto druhy sa nachádzajú pomerne často, ale lekári s diagnózou nie sú v ťažkostiach.

Red lichen (KPL), rozlišovacie znaky

Toto ochorenie sprevádza zápalový proces na povrchu kože. Aký je rozdiel medzi psoriázou a červeným jeleňom? Veľa faktorov.

  1. Hlavný rozdiel CPL od iných typov kožných ochorení v miestach lokalizácie. Najčastejšie postihuje sliznice (ústa, genitálie) a lakťov a kolien záhyby, podpazušie.
  2. KPL sa môže vyskytnúť na bokoch v inguinálnych záhyboch, menej často na ramenách. Šupinatá psoriáza a lichen planus majú podobnú symptomatológiu.
  3. V oboch prípadoch sú vredy sú vločky a lesklej kože pod nimi, ale v prípade, že CPL rane má výraznú červeno-červenej farby, niekedy s tmavou modrastým alebo fialovým odtieňom. Plaky silne svrbiace a svrbenie.

Obe tieto choroby sa neprenášajú vzduchom, priamym kontaktom, sexuálnym atď.

Infikuje ich od pacienta, je nemožné. Dôvody, prečo sú psoriáza a červený lichen planus rovnaké:

  • Poruchy imunitného systému.
  • Dedičný faktor.
  • Neurologické patológie, stres.
  • Intoxikácia (ekológia, drogy, škodlivá výroba).
  • Poranenie.
  • Porušenie práce tráviaceho traktu, obličiek, pečene.

KPL začína s červenou vyrážkou. Pochopte, čo môže byť choroba pacienta: červená lišajnica alebo psoriáza šupinatá môže byť z krvného testu. Pri CPL dochádza k poklesu počtu T buniek v krvi a ich aktivity.

  • Pokles T-helperov a zvýšenie koeficientu T-supresorov.
  • V pochybných prípadoch je na rozlíšenie červených lišajníkov od psoriázy predpísaná šupinatá histológia.
  • V prípade KPL táto štúdia odhalí mononukleárny infiltrát s porušením bazálnej línie keratinocytov.

Ružový lichen alebo psoriáza

Na rozdiel od červených lišajníkov a psoriázy sa ružové lišajnice prenášajú v priamom kontakte. Je známe, že sa môže objaviť po vírusovej infekcii.

Mnohí vedci sa odvolávajú na plesňové alebo infekčné ochorenia. V jednom sa všetci lekári a vedci zblížia: ochorenie sa môže vyvinúť iba v prípade oslabenej imunity.

Ale ako odlíšiť ružové lišajníky od psoriázy a obmedziť nebezpečnú komunikáciu?

  1. Samotný začiatok choroby prebieha rôznymi spôsobmi. Vzhľad ružových lišajníkov sprevádza zvýšenie teploty, zvýšenie lymfatických uzlín.
  2. Potom sa objaví jedno alebo viacero ružových škvŕn s prehybmi a tuberkulami v strede, ktoré sa potom začnú odlupovať.
  3. V blízkosti týchto počiatočných škvŕn, ktoré neustále rastú vo veľkosti, vylejeme niekoľko nových, menších.

Ružové lišajníky zo šupinatej psoriázy sa vyznačujú rýchlosťou vývoja.

Je priamo spojená so stavom imunitného systému, ale šírenie ružových lišajníkov sa vyskytuje rýchlejšie.

Okrem toho sa pridáva aj psychologický faktor. Keď vie, že jeho choroba je nákazlivá, človek začína byť nervózny a cíti sa ešte viac nepríjemne, čím urýchľuje vývoj ochorenia.

Čo má deprivácia spoločné?

Ako rozlišujeme lišajníky od psoriázy, zistili sme, ale čo spája tieto choroby, čo nás spochybňuje v diagnostike? Existuje niekoľko bežných príznakov:

  • Zhoršuje sa zdravotný stav, malátnosť, všeobecná slabosť.
  • Na koži sú rôzne farby a veľkosti.
  • Konštantná nervozita a zlá nálada sú sprevádzané poruchami spánku.
  • Po dlhšej dobe dochádza k metabolickej poruche, ktorá ovplyvňuje chuť a váhu človeka.

Častým môže byť liečba. Často používali rovnaké externé prostriedky. Mnohí sa zaujímajú o to, či je možné rozmaznať psoriázu s masťou z lišajníka.

  1. Je to možné, ale je lepšie vybrať prostriedky určené špeciálne pre psoriázu.
  2. Ľudové recepty obsahujúce kyselinu octovú sú vynikajúce pre všetky druhy lišajníkov, pretože korozívna látka spaľuje huby, parazity, infekčné mikroorganizmy (konzultujte s lekárom).

Najdôležitejším rozdielom medzi všetkými zvažovanými druhmi je prognóza obnovy. Ružové zbavenie sa zaobchádza pomerne rýchlo.

Červená lišajnica môže dokonca zmiznúť sama o sebe, hlavnou vecou je zvýšenie imunity a telo sa bude správať samo.

Ale úplne vyliečiť psoriázu je nemožné. Táto choroba je považovaná za chronickú, môžete ju len chvíľu zastaviť.

Šupinatý lichen

Šupinatý lichen (psoriáza) je chronická kožná choroba neinfekčnej povahy. Psoriáza sa prejavuje vo forme škvŕn alebo plakov, ktoré svrbia, svrbia a vytvárajú nepríjemné pocity. Najčastejšie vyrážky ovplyvňujú pokožku rúk, nôh, brucha, krku, chrbta a pokožku hlavy.

Mladí ľudia, bez ohľadu na pohlavie, sú ohrození morbiditou. V praxi sa však musia doktori zaoberať staršími pacientmi a deťmi detstva. Celkovo asi 4% svetovej populácie je ovplyvnená psoriázou.

dôvody

Napriek tomu, že táto choroba je nepretržite skúmaná vedcami po celom svete, príčiny výskytu psoriázy ešte neboli stanovené. Podľa moderných myšlienok je choroba v úzkej interakcii genetických faktorov a faktorov životného prostredia.

Hlavným dôvodom vzniku psoriázy (šupinatý lichen) je dedičnosť. Zdravá osoba však môže vyvinúť ochorenie. Rizikové faktory pre vznik lišejníkov sú nasledovné:

  • Poškodenie kože popálením, vystavením určitým typom chemických látok;
  • Infekcia so streptokokovou infekciou;
  • Chronická bronchitída a tonzilitída;
  • Hormonálne zmeny v tele súvisiace s pubertou, menopauzou alebo tehotenstvom;
  • Používanie určitých liekov, vrátane hormonálnych;
  • Nadmerná hygiena narušuje ochrannú funkciu pokožky. Brúsne výrobky na kúpanie a pranie môžu poškodiť kryty a umývať prírodnú bariéru z krytov.
  • HIV a AIDS je úžasný fenomén psoriázy. S stavmi imunodeficiencie klesá počet lymfocytov av prípade depresie sa naopak zvyšuje. Napriek tomu nositelia HIV majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu psoriázy ako iné kategórie obyvateľstva.

Scaly lichen: príznaky a fotografie

Šupinatý lichen je choroba, ktorá sa môže rozšíriť po celom ľudskom tele, pokrývajúc všetky nové a nové oblasti pokožky.

Šupinatý lichen vo väčšine prípadov začína akútne. Zobrazuje malú vyrážku veľkosti perličiek na hrášku, pokrytú bielymi a striebristými šupinami. Časom sa papuly zväčšujú, navzájom sa spájajú a vytvárajú rozsiahle ohniská s nerovnými okrajmi. Plaky lišejníkov majú jasnú hranicu so zdravou kožou. Keď sa pokúsite oškriabať šupiny, objaví sa symptomatická trojica charakteristická pre šupinatý lichen:

V každom prípade sa takmer každý typ psoriázy vyznačuje rovnakými príznakmi:

  • Vzhľad na koži načervenalých náplastí, ktorých stred je pokrytý váhy.
  • Umiestnenie vyrážok vo forme oblúka, prstenca, oválneho oka alebo girlandy. Často sú tu viditeľné lézie, ako je vidieť na fotografii.
  • Depresie.
  • Chronická únava.

U ľudí je šupinatý lichen rozdelený do troch etáp:

  1. Progresívne. Charakterizované vzhľadom na červené škvrny, formácie, ktoré začínajú rásť a vzájomne sa zlúčiť. Vyrážky sa môžu objaviť na miestach s rôznymi léziami, ranami. Fáza trvá 1-4 týždne;
  2. Pokoja. Staré vyrážky začnú prejsť, nové sa nezobrazia.
  3. Regresie. V strede veľkých zápalových oblastí sa objavuje zdravá pokožka a na mieste starých vyrážok zostávajú škvrny tmavej farby (hyperpigmentácia).
  • Kaplevidnyj - je charakterizovaný výskytom na rozsiahlych miestach kože mnohých malých červenkastých alebo fialových škvŕn; najčastejšie sa nachádzajú na chrbte, ramenách, bokoch.
  • Exsudatívna psoriáza - sú vytvorené tak ľahko zoškrabané striebornej bielej váhy a váhy, kôra, ktorá okamžite môže byť farebne odlíšená (sú sivasto žltá alebo žltkastý) a voľné konzistencie.
  • Šupinatý lišajník na hlave je podobný tvaru podobnému plaku.
  • Psoriáza nechtov. Vyvoláva podnoggevaya hyperkeratózu, charakterizovanú pozdĺžnymi a priečnymi vránami na doskách na nechty, zmenou tvaru nechtov, viac alebo menej zničenia nechtov, atď.
  • Psoriáza ohybných plôch - charakterizovaná vzhľadom na plaky, hladký dotyk, ktorý sa často objavuje v podpazuší, ticho oblasti pod prsnými žľazami.

Prečítajte si o iných typoch vypadávania vlasov u ľudí s fotografiami a metódami liečby.

Ako sa diagnostikuje choroba

Problémy s diagnózou sa môžu vyskytnúť, ak je vyrážka lokalizovaná len na podrážkach a dlaňach. V tomto prípade by sa choroba mala odlíšiť od mikrobiálneho ekzému.

Všetci pacienti po prvýkrát, ktorí vyhľadávajú lekársku pomoc, sa vyšetrujú. Prebieha mykologické a mikroskopické vyšetrenie váhy. To je nevyhnutné na vylúčenie hubovej a infekčnej povahy ochorenia, diferenciálnej diagnózy šupinatých lišajníkov s inými ochoreniami.

Pri poškodení kĺbov sa navyše používajú röntgenové lúče a krvné testy na reumu. Vo zvlášť závažných prípadoch sa používa biopsia.

Liečba šupinatých lišajníkov

Na stanovenie spôsobu liečby šupinatých vší odborníci vykonávajú rad diagnostických opatrení. Medzi ktoré patrí počiatočná vizuálna prehliadka a komplexné formy ochorenia, sa uskutočňujú biopsie postihnutých oblastí kože.

Hlavným cieľom liečby šupinatých lišajníkov je potlačenie zápalovej reakcie. Výber vhodnej metódy závisí od formy a charakteristík priebehu choroby, ako aj od citlivosti konkrétnej osoby na lieky.

Z dôvodu rôznych účinkov liekov na telo boli rozdelené do troch kategórií:

  1. Retinoidy (Neotigazone) - bojujte so zhoršením procesu zrenia kožných buniek.
  2. Imunosupresíva (cyklosporín A) - pôsobia proti hlavným mechanizmom, ktoré vedú k nadmernému rozdeleniu kožných buniek.
  3. Cytostatiká (metotrexát) - neumožňujú množenie buniek, čím zabraňujú výskytu nových plakov.

V modernej medicíne sa používajú ultrafialové kúpele. Tento postup by sa mal vykonávať len pod dohľadom lekára. Môže tiež použiť plazmaferézu (čistenie krvi), liečbu za studena (kryoterapiu), terapiu svetelnou vlnou (fototerapiu).

Každý pacient so šupinatým lišajníkom by sa mal liečiť nielen lokálnymi, ale aj bežnými metódami. Lekár by sa mal snažiť o patogénnu liečbu. V niektorých prípadoch môže byť úspešnosť terapie retrospektívne ukončená o možnom spojení psoriázy s týmto alebo oným narušením z vnútorných systémov tela.

V období remisie - útlm procesu - vyrážky úplne zmiznú alebo zostávajú v malom množstve, napríklad na lakťoch ("duty" plaques). Remisia môže trvať niekoľko mesiacov a dokonca rokov. Avšak počas tohto obdobia sa u zdravo vyzerajúcej kože s pomocou biochemických, histochemických a iných štúdií objavujú špecifické zmeny, ktoré pripomínajú štruktúru psoriatických uzlín a plakov.

Metódy prevencie

Na vylúčenie výskytu a vývoja psoriázy je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim opatreniam:

  • Starostlivosť o pokožku;
  • Správne jesť (vylúčiť vyprážané, slané, údené a tučné jedlo);
  • Zbavte sa zlých návykov (fajčenie a konzumácia alkoholu);
  • Aby ste viedli správny spôsob života, aby ste boli viac vonku;
  • Konzumovať vitamíny;
  • Vyhnite sa stresovým situáciám, menej obáv, atď.
  • Lieky používajte opatrne až po konzultácii s lekárom.

Šupinatý lišaj sa môže objaviť úplne náhle a musíte okamžite konzultovať s lekárom. Po presnej diagnostike by ste mali okamžite začať liečbu. Okrem predpísaných liekov nesmieme zabudnúť na hydratačné a fyzioterapeutické sedenia.

Funkcia diagnózy ružových lišajníkov

S poklesom imunity a po prechode prechladnutím je často negatívny následok vo forme ružových lišajníkov. Tento typ dermatózy je nákazlivo-alergickej povahy a vyvíja sa vo veku 10-35 rokov. Diagnóza ochorenia je často ťažká a môže sa zamieňať s inými typmi ochorení kože. Preto sa pred začiatkom liečby vykonalo niekoľko štúdií na identifikáciu psoriázy alebo ružového lišca.

Charakteristiky ružových lišajníkov

Skutočné príčiny tohto typu dermatózy neboli stanovené. S najväčšou pravdepodobnosťou sa ochorenie vyvíja s poklesom obranyschopnosti tela po ARI. Predpokladá sa, že výskyt lišajníka podporuje atopiu, tehotenstvo a stres.

Aby ste diagnostikovali túto chorobu, musíte venovať pozornosť viacerým znakom, ktoré ju odlišujú od ostatných typov dermatózy. Počiatočné príznaky tohto ochorenia. - vzdelávanie na koži trupu veľké okrúhle škvrny ružovej farby, ktorých veľkosť sa pohybuje od 2 cm plaku centrum materskej postupuje zbavenie žltej a kôra.

Pár dní po vzniku veľkých škvŕn na končatinách a iných častí tela sa objaví menší ružový vzdelanie, s priemerom 1 cm. V priebehu doby, oni tvoria srdce suchých vločiek, a na okraji viditeľné červené čiary.

Vyrážky sa nespájajú, niekedy sa svrbia. Po akútnej fáze ochorenia sa vyrážka neobjaví. Priemerná dĺžka ružových lišajníkov je 4-6 týždňov.

V prípade nesprávneho zaobchádzania, nadmernú hygienu a nadmerné potenie u pacientov, ktorí sú náchylní k alergiám, ružové päty ekzematiziruyutsya často, čo je dôvod, prečo zostávajú na koži po dlhšiu dobu.

Diagnostické opatrenia

Na vykonanie diagnózy vykoná dermatológ vizuálnu kontrolu. Lekár starostlivo vyšetruje pokožku pacienta a aplikuje dermatoskopiu. Ak vzniknú pochybnosti, lekár môže predpísať dodatočné testy vo forme odrezkov kože a krvných testov.

Ale v typických prípadoch s podozrením na ružové lišanie diagnóza zahŕňa štúdium klinických údajov a charakteristiky ochorenia:

  1. Vyrážky predchádza vírusové ochorenia gastrointestinálneho traktu, dýchacie cesty.
  2. Na tele je matka s priemerom 2 - 10 cm.
  3. Sedem až štrnásť dní po vzniku škvrny prejde vyrážka do ramien a ďalších častí kmeňa.
  4. Ohniská majú formu oválnych škvŕn alebo mierne vyvýšené nad kožou plakov, s veľkosťou 0,5-2 cm.
  5. Prítomnosť ružových odlupujúcich sa tvarov na tele.
  6. Ohniská môžu mať prstencovitý tvar a vyrážka sa nachádza v strede.
  7. U niektorých pacientov sú škvrny sprevádzané svrbením.
  8. Bilaterálne symetrické vyrážky sú zvyčajne lokalizované na trupu a na končatinách.
  9. Škvrny na bruchu sú umiestnené v priečnom smere a postihnuté oblasti na hrudníku majú tvar V.
  10. V 80% prípadov choroba prechádza sama o sebe po 8 týždňoch.

Keď sa urobí diagnóza, zohľadňuje sa atypická forma, v ktorej sa nevytvára primárna matka. Tiež s podráždeným nedostatkom, ku ktorému dochádza pri nesprávnej terapii, traumu kože, miesta sú lokalizované na krku a tvári. Cieľové formácie sú často sprevádzané intenzívnym svrbením. Občas sa vyskytuje vyrážka vo forme pľuzgier, krvácaní a vezikúl.

Je veľmi dôležité diagnostikovať ružovú depriváciu včas, pretože s nesprávnou terapiou sa môžu vyvinúť ekzémy, vredy a ďalšie komplikácie.

Ak nie je Zhiberova choroba určená alebo ak lekár predpokladá prítomnosť iného typu dermatózy, vykoná sa diferenciálna diagnostika. Často sú príznaky ochorenia zmätené s migračným chronickým erytémom Afzelius-Lipshutts. Jeho rozdiely od ružovej zbavujú:

  • dochádza po kousnutí lesného roztoča;
  • je bežnejšia u žien.

Pri syfilitnej leukoderme, ktorej klinický obraz je podobný ako v prípade Zhibery, sa na krku, spodnej časti chrbta, nohy, brucha, podpaží, ramien a hornej časti hrudníka vytvárajú škvrny. Vyrážky majú oválny tvar, ich veľkosť je od 3 do 10 mm. Syfilis nespôsobuje veľa nepríjemných pocitov a nezvyšuje šupinatosť. A typické sérologické reakcie (RIBT, RIF, RV) sú pozitívne.

Pri mincovitom ekzéme sú škvrny podobné matricovému plaku, ku ktorému dochádza pri pityriáze. Sú pokryté váhy a kôrou. Vyrážka sa často svrbí, ale nie je bežná v celom tele.

Pri dermatofytóze sa škvrny podobajú matricovému plaku, ale ich okraje sú vyššie. Vyrážka nie je takmer bežná. Ak sa mikroskopický materiál odoberá počas oškrabávania z postihnutej oblasti, identifikujú sa hyfy.

Keď kožná vyrážka neprejde do 60 dní, je predpísaná biopsia, pretože tento jav nie je charakteristický pre Zhiberovu chorobu.

Manifestácie sekundárneho syfilisu sú podobné ružovým liškám. Má však charakteristické vlastnosti - opuchnuté lymfatické uzliny, horúčku.

Niekedy je Zhiberova choroba zamenená s alergiou na lieky. Vyskytuje sa po aplikácii kodeínu, barbiturátov, nesteroidných protizápalových liekov, kaptoprilu, penicilínu, izotretinoínu, metronidazolu, klonidínu a zlata. Špecifické prejavy choroby - dĺžka toku, umiestnenie lokalizácie, vzhľad.

Rozdiely medzi Zhiberou a psoriázou

Šupinatý lichen a Zhiberova choroba majú veľa podobných čŕt. Ide o cyklický proces, oslabenie imunity, sčervenanie, vyrážky a svrbenie pokožky. Preto sa uskutočňuje rad diagnostických opatrení na určenie povahy ochorenia.

Ale ako rozoznať psoriázu od lišajníka? Rozdiel v ochoreniach je nasledujúci:

  1. Pri podobnosti vonkajších symptómov sa ochorenie líši podľa etiologických príznakov. Zhiberova choroba sa vyvíja kvôli infekcii a faktory výskytu šupinatých lišajníkov nie sú úplne stanovené.
  2. Ružový lichen z psoriázy sa líši v tom, že sa rozvíja hlavne v mladom veku, často u detí po dvoch rokoch. A psoriatické vyrážky sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku, bez ohľadu na pohlavie.
  3. S rosoleolom sa pôvodne vytvára matka, z ktorej sa vyrážka rozširuje po dobu dvoch týždňov. Ďalším charakteristickým znakom dermatózy je zvýšenie lymfatických uzlín. Pri psoriáze tieto príznaky chýbajú.

Mnohí lekári sú presvedčení, že ľahká a priemerná forma Zhiberovej choroby nevyžaduje liečbu. Často vyrážka prechádza sama.

Ružový lichen a psoriáza rozdielu sú v lokalizácii vyrážok, sú liečené rôznymi spôsobmi. S ružičkou sa vytvorí lila materská plaketa, po ktorej po 7-14 dňoch prechádzajú erupcie do línie Langer, ktoré sa prakticky nerozšíria na tvár a končatiny.

Ak chcete nájsť rozdiely v vyrážkach, musíte starostlivo zvážiť postihnutú oblasť. Psoriáza alebo lišaj má bežné prejavy vo forme bielych šedých šupín, pod ktorými je viditeľná hyperemická lesklá pokožka. Avšak so Zhiberovou chorobou v centrálnej časti formácie existuje niekoľko záhybov a pri šupinovej deprivácii odstraňovanie suchých platní prispieva k vzniku krvácania na mieste.

Liečivá psoriáza a ružové lišajnice sú tiež často zmätené. Tento typ ochorenia je charakterizovaný výskytom mnohých škvŕn na epidermis. Často rozvoj ochorenia prispieva k streptokokovej infekcii.

Rozdiel medzi psoriázou v tvare slzy a ružovým lišajníkom spočíva v tom, že vyrážky sa nenachádzajú pozdĺž línie Langera a papuly a plaky sú pokryté hustými šupinami.

Príznaky ružových lišajníkov sú podobné chronickým parapsiorázam lichenoidných psov. Ale s touto formou dermatózy, môže byť vyrážka nielen na trup, ale na rukách, zadok a nohy. A umiestnenie škvŕn sa nevzťahuje na linky Langer.

Ak je ružový lichen správne diagnostikovaný, prognóza je takmer vždy pozitívna. Ale s komplikovaným prietokom, napríklad keď ochorenie sprevádza hnisavú kožnú léziu, môže byť liečba oneskorená.

Šupinatý lichen

Nie všetky choroby majú infekčnú povahu, ale mnohé sú náchylné k chronickému priebehu. Jednou z nich je psoriáza alebo šupinatá lysinka. Podľa štatistík trpí táto patológia 4% svetovej populácie.

Príčiny tejto choroby

Špecialisti dokázali vytvoriť celý zoznam faktorov, ktoré spôsobujú vznik tejto choroby. Najčastejšie začína kombináciou niekoľkých príčin problémov. Tiež je potrebné poznamenať, že zvyčajne sa u ľudí s tenkou suchou pokožkou vyskytuje lišajník.

Bežné faktory predisponujúce vývoju psoriázy sú:

  • Nadmerná hygiena. Časté používanie abrazívnych čistiacich prostriedkov a hubiek vedie k porušeniu prirodzenej ochrany kože a jej zranení, čo vyvoláva rôzne patologické reakcie.
  • HIV infekcia, AIDS. Takmer 40% ľudí s týmito ochoreniami je diagnostikovaných šupinatým lišajníkom.
  • Zlé návyky. Závislosť od alkoholu a drog, závislosť od tabaku narúša výživu a prietok krvi v koži, čo vedie k rôznym dermatologickým problémom.
  • Infekciu. Huby a stafylokoky často vyvolávajú rýchly vývoj šupinatého lišajníka.
  • Alergie. Prítomnosť reakcie individuálnej precitlivenosti na tieto alebo iné potraviny predisponuje vývoju šupinatého lišajníka.
  • Značná zmena klímy, zlé podmienky prostredia, mimosezóna a chmeľ sa niekedy stávajú spúšťačom psoriázy.
  • Dedičné predispozície. Dôležité je, ak sa choroba zistila u dieťaťa mladšieho ako 10 rokov. Prenos šupinatých lišajníkov je pravdepodobne nosičom choroby gény, ktoré sú zodpovedné za syntézu T-lymfocytov a prácu imunity.

Ďalšie faktory, ktoré vedú k vzniku psoriázy, môžu byť časté interakcie s roztokmi alkoholu, chemikáliami pre domácnosť atď.

Všetky vyššie uvedené príčiny vedú k patologickej aktivite imunitných buniek. Zvýšená senzibilizácia miestnej ochrany spôsobuje vážne zmeny v práci nervovej a neskôr imunitného systému - to sa stáva mechanizmom vývoja ochorenia. Pod jej vplyvom sa vytvára zápalový proces a kožné bunky sa začínajú nekontrolovateľne a rýchlo rozdeľovať, niekoľkokrát častejšie než normálne. V dôsledku toho je človek diagnostikovaný s psoriázou.

klasifikácia

V závislosti od lokalizácie kožných vyrážok a závažnosti patologického procesu existuje niekoľko odrôd herpes scaly lichen. Pozrime ich podrobnejšie v tabuľke.

Psoriáza (šupinatý lišajník)

Psoriáza (šupinatá hnačka) je dermatóza, ktorá je neinfekčným chronickým ochorením, ktoré postihuje hlavne kožu. Vo väčšine prípadov sa psoriáza prejavuje tvorbou veľmi suchých, červených škvŕn vyvýšených nad povrchom pokožky (papuly), ktoré po zlúčení vytvárajú plaky. Škvrny vytvorené na pokožke sú oblasti chronického zápalu, nadmernej tvorby malých kapilár a zvýšeného množenia kožných buniek (makrofágov, lymfocytov a keratinocytov).

Psoriáza nechtov: derm / 366

Pustulózna psoriatická artritída: derm / 918

Fyzikálne lekárstvo pmr / 120

obsah

Všeobecné informácie

Prvý lupienka je spomenutý v dielach starovekých grécky lekár Hippokrates (460-375 pr. Nl), ktorý sa nazýva choroba "lupienka" (termín používaný na opis skupiny kožných ochorení, ktoré sú sprevádzané škálovanie, suchosť a svrbenie). Spomenutý ako lupienka ochorenie kože a v dielach Roman vedec vedec Aulus Cornelius Celsus (25 BC-45 r.n.e.).

Moderný názov choroby prvýkrát používal Galen, rímsky lekár, ktorý žil v druhom storočí našej éry. Galen nazval psoriázou sprevádzanú závažným svrbením šupinatými kožnými zmenami, ale nerozlišoval medzi psoriázou, svrabom, vitiligom a malomocenstvom (lepra) ako samostatné choroby. Po dlhú dobu pacienti s psoriázou na rovnakej úrovni ako pacienti s malomocenstvom nedostávali lekársku starostlivosť, boli prísne izolovaní a museli nosiť zvon a iné znaky typické pre malomocných.

Diferenciácia malomocenstvo, lupienku a ďalšie podobné klinické príznaky ochorenia došlo až na začiatku XIX storočia, kedy anglický lekár Uillen a jeho študenti opísať psoriázy ako samostatná choroba, upozorniť na charakteristické prejavy a komplikácie, vrátane neobvyklý priebeh choroby.

Rakúsky lekár, autor "Atlas kožných ochorení" a "Handbook of Dermatology" F. Hebra (1816-1880 gg.) Oddelený od lupienky lepry a svrab, a tiež vyvinul spôsob liečenia lupienky pomocou arzén.

Štúdium pôvodu psoriázy a jej spojenie s chorobami vnútorných orgánov a stavom nervového systému uskutočnili G. Kebner, A. Polotebnov, V. A. Rakhmanov a ďalší.

Za posledných 30-40 rokov získali nové údaje o povahe a mechanizme ochorenia - lupienka po stáročia bol považovaný iba kožné ochorenia, ale moderná medicína stále vidia to ako systémové patológie ( "Lupienka - ako systémové choroby" - téma odpočtu vykonaných v roku 1989 v moskovskej Lekárskej akadémii).

V súčasnej dobe je štúdium pôvodu a prejavy lupienky, rovnako ako vývoj nových metód liečby a prevencie sú zapojené do mnohých výskumných ústavov a laboratórií (v Nemecku sú tieto záležitosti podieľajú prof. N. Zonnihsen, O. Braun-Falco, E. Farber v Spojených štátoch, F Novotný v Českej republike atď.). Medzinárodná asociácia pre štúdium psoriázy bola tiež zriadená, ktorá uverejňuje svetový jediný americký žurnál psoriázy.

Prevalencia choroby

Psoriáza je najčastejšou chronickou kožnou chorobou, ktorá postihuje od 0,6 do 4,8% svetovej populácie (Harvey L. a Adam M., 2004). Z európskych krajín, za rok 2003 najvyššiu miery sú pozorované u ľudí v Nórsku - 4,8% (v celej západnej Európe a v škandinávskych krajinách tvoria 1,5 - 3%). Vo Veľkej Británii, počet pacientov sa líšia medzi dospelej populácie - Výskum 1996 prevalencia 1,3% (O'Neil a Kelly), za rok 1999 to bolo 2,6%, a výskum, 2011 (Kay a kol.) - 2,2% (Semi-Nara al.). Prevalencia psoriázy v Spojených štátoch amerických za rok 2005 podľa údajov NIH je tiež 2,2% (s približne 260 000 novými prípadmi ročne zaznamenané).

Vo Francúzsku bolo v roku 2009 stanovených 5,2% pacientov av Taliansku je toto číslo v roku 2004 3,1%.

V severovýchodnej a južnej Európe sú výskyty vyššie ako v Spojenom kráľovstve.

V Ruskej federácii je výskyt psoriázy podľa prieskumu Medzinárodnej databázy údajov za rok 2004 2,02%, čo je približne 2,8 milióna ľudí, čo mnohonásobne prekračuje oficiálnu štatistiku.

Psoriáza je častejšia u reálnych pleťou ľudí - v prípade, že počet pacientov medzi černochmi je 1,3%, medzi belochmi, je toto číslo o 2,5%. V juhoamerických indiánov v prieskume 26 tisíc ľudí neidentifikovala jediný prípad tohto ochorenia u juhoamerických indiánov, počet obyvateľov Egypta, Tanzánia, Číny, Srí Lanky a Taiwanu, výskyt psoriázy je menšia ako 0,5%.

Medzi obyvateľmi Japonska a Kórey, ako aj domorodými domorodcami Austrálie, sú izolované prípady ochorenia.

Podľa porovnávacích štúdií, ktoré boli vykonané v severnej a južnej pologule, existuje korelácia medzi výskytom psoriázy a odľahlosti miesta bydliska rovníku - populácie žijúcej bližšie k rovníku, tým menej trpí psoriázou, v porovnaní s populáciou, vzdialenejšie od rovníka. Najvyššia miera výskytu (12%) bola zaznamenaná medzi obyvateľmi sídla v Kazachsku, okrese Ust-Yansky, v Arktíde.

Hoci psoriáza sa môže prejaviť v akomkoľvek veku, 1/3 všetkých zistených prípadov sa vyskytuje vo veku detí (to je 0,71% z celkovej detskej populácie). Pri deťoch do 10 rokov je zistených približne 10 až 15% všetkých nových prípadov, pričom počet pacientov od 0 do 9 rokov je 0,37% a od 10 do 18 - 1,01%.

Väčšina pacientov sú ľudia vo veku od 16 do 22 rokov a od 57 do 60 rokov (existujú 2 výskyty výskytu).

U 20% pacientov je zaznamenaná mierna a závažná forma. Približne 30% pacientov vyvinúť psoriatickú artritídu, ktorá sa zvyčajne objavuje vo veku medzi 30 medzi do 50 rokov a môže viesť k postihnutiu (v 73,2% pacientov s psoriatickou artritídou, pustulózne alebo pozorované rupioidnaya formy psoriázy). V Spojených štátoch dosahuje počet pacientov s psoriatickou artritídou 1 milión ľudí, v niektorých prípadoch sa u detí zistí psoriatická artritída.

1/3 pacientov s diagnostikovanou psoriázou má genetickú predispozíciu k tejto chorobe. Podľa výskumu manifest manifestujúci ochorenie pred dosiahnutím veku 40 rokov naznačuje prítomnosť genetickej predispozície a pravdepodobnosť vážneho ochorenia.

Podľa najnovších štúdií je psoriáza bežnejšia u žien a u nich sa v mladšom veku vyvinie ochorenie (na základe predchádzajúcich štúdií sa verí, že pohlavie pacienta neovplyvňuje výskyt).

Psoriáza je ochorenie, ktoré sa mení v závažnosti a má rôzne formy.

Rôzne typy psoriázy.

V závislosti od klinických prejavov klasifikácie ICD-10 môže byť psoriáza:

1. obyčajné (vulgárne, plakaté alebo jednoduché), kód na ICD-10 L40.0. Toto je najbežnejšia forma, ktorá je zistená u 80-90% pacientov. Pre psoriasis vulgaris je charakteristický vzhľad zdravých zápalu kože webov, ktoré vyzerajú ako horúci, červené, opuchnuté a zdvihnutý nad mieste v zdravotníctve (psoriázou). Oblasti zápalu sú pokryté šedými alebo striebristo bielymi suchými šupinami, ktoré sa ľahko odlupujú. Keďže v plakoch sa zvyšuje počet malých plavidiel, tieto oblasti sa ľahko zrania a krvácajú. Lokality zápalu majú tendenciu k nárastu veľkosti (často sa navzájom spájajú a vytvárajú "parafínové jazerá" - pozostávajú z tabuľky jednotlivých plakov).

2. "Reverz" (psoriáza ohybových povrchov), kód na ICD-10 L40.83-4. Miestami zápalu sú zvyčajne hladké, takmer načervenalé škvrny, ktoré sa nezdá, že sa odlupujú nad povrch zdravého kože. Najčastejšie je ovplyvnená oblasť kožných záhybov (svalstvo, vnútorné stehná, podpazušie, záhyby pod prsníkom u žien a pod bruchom osôb náchylných na obezitu). Trenie a hojné potenie vyvolávajú komplikácie vo forme hubovej infekcie a streptokokovej pyodermie.

Psoriáza ohybových povrchov.

3. Teardrop-tvar (kód na ICD-10 L40.4). Druhá najrozšírenejšia forma, ktorá sa vyznačuje tvorbou mnohých suchých, malých a zdvihnutých slzami nad zdravou kožou alebo bodmi červeného alebo fialového odtieňa. Poranenie postihuje veľký povrch kože (stehná, dolné končatiny, predlaktia, ramená, chrbát, krk, pokožka hlavy). Prvýkrát choroba vyvinie po streptokokovej infekcie (angína, faryngitída), potom poraziť streptokok spôsobuje zhoršenie ochorenia.

4. Pustulárne alebo exsudatívne (kód na ICD-10 L40.1-3, L40.82). Táto forma je najťažšia kožná forma psoriázy. Prejavuje forma na zdravej koži pľuzgieriky - zvýši nad šupka bubliniek alebo blistrov sú vyplnené transparentné sterilné exsudátu (tekutiny). Koža v oblasti tvorby pustúl je zahustená, edémózna, sčervenaná a horúca. Ako na zapálené náplasti je koža ľahko lúpaná, je možné sekundárne infekcie pustulami (exsudát sa stáva hnisavý). Prideliť obmedzenú (lokalizovaného) tvar, v ktorej najčastejšie vystavená nôh šoku, palmy, rúk a na nohách, takže sa tento typ ochorenie nazývané palmoplantarnym pustulózy (kód MKN-10 L40.3). Taktiež sa rozlišuje všeobecná forma (rozšírené pustuly v tele s tendenciou zlúčiť sa do veľkých pustúl, kód ICD-10 L40.1). Oddelene, ako forma pustulózne psoriáza izolovaných acrodermatitis odolnú kód (Allopo) podľa MKCH-10 L40.2, ktorý sa vyznačuje tým, poškodenie prstov a oblasť okolo spôn.

Podľa ICD-10 sa odlišujú aj rôzne formy:

  • Psoriaticheskoy onychodystrofia (psoriáza nechtov), ​​kód pre ICD-10 L40.86. S touto formou sú ovplyvnené nechtové dosky na rukách a nohách. Zmeny v tejto choroby môžu byť rôznorodé - farba nechtov môže byť sivé, žlté alebo biele na nechtovej platničky môže dôjsť k bodu, miesto, priečne pruhy, koža okolo nechtového lôžka a pod nechty zahustiť, olúpať nechty zahustiť, rozobrať. Existuje tiež úplná strata nechtov (onycholýza).
  • Psoriatická artritída (psoriatická artropatia alebo artropatická psoriáza), kód pre ICD-10 L40.5. Pozoruje sa u 10 až 15% pacientov so psoriázou. Pri tejto forme ochorenia má zápal vplyv na kĺby a spojivové tkanivá. Najčastejšie sú ovplyvnené kĺby malých prstov (distálne falangy), bobtanie prstov, pripomínajúce salámy (psoriatická daktylitida). Možné poškodenie bedrových a kolenných kĺbov, ramenného kĺbu a stavov chrbtice (psoriatická spondylitída). So zreteľným stupňom ochorenia sa pacienti nemôžu pohybovať bez špeciálnych úprav až po úplnú prestávku na lôžku. Imobilita pacienta vedie k rakovinám, rozvoju zápalu pľúc a zvyšuje pravdepodobnosť smrti.
  • Psoriatická erytrodermia (erytrodermálna psoriáza), kód ICD-10 L40.85. Pre daný formou, vyznačujúci sa tým rozšíreným zápalom a deskvamácia (možno zovšeobecniť), olupovanie kože veľkú časť jeho povrchu. Môžu sa vyskytnúť závažné svrbenie, opuch kože a podkožného tkaniva, bolestivé pocity v oblasti lézie. Erytrodermálnej psoriáza môže dôjsť pri konvenčnej exacerbácii psoriázy v prípade nestabilnej prúdenia pri prudkom zrušení systémové a lokálne terapiu (pri príjme glukokortikoidy), so stresom, provokácií alkoholu v náhodných spájania ochorenia. Možno fatálne, pretože ťažký zápal, odlupovanie kože a oddelenie bariérovú funkciu kože a reguláciu telesnej teploty narušený, tam sú komplikácie v podobe sepsa a generalizované pyodermie. Vzhľad lokalizované psoriatickej erytrodermiu môže byť prvým príznakom vyvíjať psoriázy (následne transformovaný do konvenčné psoriázy).

V závislosti od faktorov, ktoré sprevádzajú alebo vyvolávajú ochorenie, sa rozlišujú tieto typy psoriázy, ako napríklad:

  • Dráždivá psoriáza, ktorá sa vyskytuje u pacientov s vulgárnou psoriázou pod vplyvom masti, slnečných lúčov a iných dráždivých látok. V dôsledku podráždenia pokožky poškodenej psoriázou sa plaky stávajú výraznejšími, nadobúdajú čerešňovo červenú farbu a koža okolo nich je červená a tvorí široký pás. Hranice plakiet sa stávajú nejasné, po ich rozlíšení sa začervenaná koža pásu stmavne.
  • Seboroická psoriáza, ktorá sa vyvinie u pacientov so seborézou. Ovplyvnené oblasti sa vyskytujú na pokožke hlavy, v nasolabiálnych záhyboch a za ušnicami, na hrudi, v oblasti lopatky. S týmto typom ochorenia sa psoriatické šupiny nasiaknuté do kožného mazu držia spolu a nie sú vločkované, čo simuluje obraz seboroického ekzému.
  • Staršia psoriáza, pri ktorej dochádza k výraznej infiltrácii plakov, ich cyanotickému odtieňu, vlhkosti a silne zahustenému povrchu zapálených oblastí. Takéto ohniská sú liečené s veľkými ťažkosťami, v niektorých prípadoch je ich transformácia na malígny nádor možná.
  • Skvrnitá psoriáza, pri ktorej infiltrácia prvkov vyrážky je slabo vyjadrená, ale ochorenie je akútne, pripomínajúce toxémia. Na diagnostiku je dôležité identifikovať psoriatickú trojužku.
  • Exudatívna psoriáza, pre ktorú je v postupnom období ochorenia charakterizovaná nadmernou exsudatívnou zložkou. Exsudát, prepichujúci na povrch, nasýti váhy nahromadené na povrchu papulek, v dôsledku čoho sa formácie začínajú podobať nažltlým kôrkám. Po odstránení týchto sekundárnych prvkov kožnej vyrážky zostáva vlhký, mierne krvácajúci povrch. Šupinaté kôry vysušia a navzájom sa prekrývajú a vytvárajú hustý masívny konglomerát (rupiah psoriáza), ktorý sa podobá na škrupinu ustríc.
  • Palmar-plantárna psoriáza, ktorá sa prejavuje buď ako obyčajné psoriatické papuly a plaky umiestnené na nohách a dlaniach, alebo ako hyperkeratotické maly a mozoly. Možno tuhé poškodenie povrchu kože na dlaniach a nohách vo forme zvýšeného zahustenia a keratinizácie. Charakteristickým znakom psoriázy je v tomto prípade jasnosť hranice lézie. V zriedkavých prípadoch sa pri tejto forme pozoruje veľký krúžok.

Klasifikácia podľa závažnosti

Podľa závažnosti formy psoriázy sú rozdelené na:

  • ľahký stupeň, v ktorom je ovplyvnená menej ako 3% povrchu kože;
  • priemerný stupeň, v ktorom lézie postihuje 3 až 10% povrchu kože;
  • závažný stupeň, ktorý sa vyznačuje léziou viac ako 10% povrchu kože.

Ak má pacient kĺbové lézie, diagnostikuje sa závažná forma ochorenia bez ohľadu na oblasť poškodenia kože.

Pri diagnostike sa závažnosť ochorenia môže hodnotiť:

  • dotknutá oblasť;
  • aktivita patologického procesu (závažnosť hyperémie, zhrubnutie kože, svrbenie, odlupovanie, nadýchanie, prítomnosť krvácania, sekundárna infekcia, citlivosť kĺbov);
  • prítomnosť / absencia všeobecných symptómov (zvýšená ESR, zvýšená únava atď.);
  • odpoveď tela pacienta na predchádzajúcu liečbu;
  • účinok ochorenia na celkový stav a sociálne fungovanie pacienta.

Pre meranie aktivity patologického procesu a stupňa závažnosti psoriázy sa často používajú v psoriatických lézií Severity Index (PASI) klinické testovanie liekov, ktorá je založená na vyhodnocovacej hra závažnosť lézií a vyhodnocovanie oblasti lézie. Pri výpočte sa používa lineárna stupnica 0 (žiadne kožné prejavy) až do 72 (kožné prejavy sú vyjadrené čo najviac). V bežnej dennej lekárskej praxi je použitie PASI ťažké, preto sa robia pokusy o zjednodušenie rozsahu.

dôvody

Hoci psoriáza je dlho známa choroba, príčiny jej výskytu neboli úplne objasnené. V súčasnosti existujú dve hlavné hypotézy, podľa ktorých:

  1. Psoriáza je primárna kožná choroba, ku ktorej dochádza, keď je narušený normálny proces dozrievania a diferenciácie kožných buniek (keratinocytov). Ako výsledok týchto typov porušeniu dôjde k nadmernému rastu a delenia buniek, čo spôsobuje, že aktivácia imunitného systému (autoimunitná agresie dochádza, v ktorom T-lymfocyty a makrofágy sa hromadí v koži, a je pozorovaný na recykláciu nadmernej reprodukciu). Nepriamo potvrdzuje túto hypotézu pozitívny účinok, ktorá je dosiahnutá pri liečbe pacientov s liekmi, ktoré nemajú imunomodulačné vlastnosti a potláča množenie keratinocytov alebo urýchlenie dozrievania a diferenciáciu.
  2. Psoriáza je imunopatologické alebo autoimunitné ochorenie. Charakteristické pre psoriázu, nadmerný rast a množenie keratinocytov podľa tejto hypotézy sú druhotné. Vyskytujú sa buď pod vplyvom rôznych zápalových mediátorov a produkovaný bunkami imunitného systému bioaktívnych látok, ktoré poskytujú bunkovú imunitnú odpoveď, alebo odpoveď na poškodenie autoimunitných keratinocytov (regeneračná sekundárne reakcie). Po aktivácii bunky psoriáza (T-killer a T-pomocné bunky), ktoré chránia telo pred rôznymi infekciami a zničiť abnormálne bunky, pohybujúce sa do pokožky a uvoľnenie špecifických proteínov cytokínov (vrátane TNFa, TNFa - faktoru alfa nekrózy nádorov typu), Cytokíny vyvolať zápal, ktorý spôsobuje prúdenie na pokožku makrofágov a neutrofilov, rovnako ako nadmernú proliferáciu keratinocytov. Faktory vyvolávajúce počiatočnú aktiváciu T-lymfocytov nie sú v súčasnosti známe. Táto hypotéza je nepriamo potvrdená znížením alebo úplným zmiznutím psoriatických lézií pri liečbe imunosupresormi. Tak pokusy na zvieratách ukazujú, že model psoriázy reprodukovaná na vzorkách, ktoré sú úplne bez T lymfocytov (považovaná za primárny spúšťacie psoriázy u tejto hypotézy), ktoré sú v rozpore túto hypotézu.

Existujú aj ďalšie teórie o vzniku psoriázy:

  • Genetické. Je založená na vysokom riziku psoriázy u osoby, ktorej blízki príbuzní trpia touto chorobou. Podľa štúdií monozygotných dvojčiat, z ktorých jeden má psoriázu, riziko vzniku ochorenia u druhého dvojča je 70%. Pre dieťa rodičov chorých psoriázou je pravdepodobnosť choroby 16,4% u jedného chorého rodiča a 50% u dvoch chorých rodičov. Ak sa u pacienta vyvinula lupienky na 15 rokov, je riziko vzniku ochorenia v jeho súrodencov 3x pravdepodobnosť vzniku ochorenia v súrodencov pacienta, chorí po 30 rokoch. V súčasnej dobe, pomocou analýzy genómu identifikované mnohé gény spojené s psoriázou ovplyvňujúce vývoj a funkciu imunitného systému, ale NS, ako sú vzájomne prepojené vo vývoji ochorenia. Tieto 9 génových lokusov, ktoré sa nachádzajú na rôznych chromozómoch, výskumníci nazývali "gény predispozície k psoriáze". Primárne genetické determinanty ľudského bol vopred predispozíciou k psoriáza - PSORS1, ktorý je lokalizovaný na chromozóme 6 v hlavného histokompatibilního komplexe (imunitný systém riadi prácu). Lokalizované v lokuse gény kódujú proteínové molekuly MHC triedy I (HLA-C gén) obalový proteín (CCHCR1 gén), a tiež exprimovaný v kožnej proteínu korneodesmosin (CDSN gén). Tieto proteíny sa nachádzajú vo zvýšených množstvách v koži pacientov so psoriázou.
  • Endokrinné. Podľa tejto teórie spúšťací mechanizmus vo vývoji choroby sú zmeny v práci endokrinných žliaz.
  • Exchange. Pri vývoji psoriázy sa táto hypotéza spája s porušením metabolizmu (kremík a niektoré ďalšie vitamíny a stopové prvky).
  • Parazitárne. Vzhľadom k tomu, mnoho pacientov má rad parazitárnych infekcií tejto teórie o vývoji ochorení, môže mať vplyv na toxíny, ktoré vylučujú lamblia, Ascaris a kol. (Toxíny ako silné alergény môže spôsobiť poruchy v imunitnom systéme).
  • Vírus. Podľa tejto hypotézy je psoriáza pomaly vyvíjajúca sa infekčná choroba, ktorá je spôsobená dermatotropným (pravdepodobne vírusom podobných) vírusom. V prospech tejto teórie hovorí chronická alebo rekurentná povaha ochorenia, hrubé porušenie imunitnej homeostázy (pravdepodobne sa vyskytuje na pozadí latentnej infekcie) a epidemiologické znaky šírenia.

Faktory, ktoré vyvolávajú vývoj choroby

Hoci príčiny psoriázy, nie sú presne známe, je preukázané, že psoriáza - stavu ochorenia výstredný charakter (ochorenie je založená na jedinca bolestivé reakcie na niektoré nešpecifickými podnety, ktorá nie je sprevádzaná produkcie protilátok). Väčšina pacientov poznamenáva, že psoriáza môže spontánne zhoršiť a zmierniť bez zjavného dôvodu.

Vplyv faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj choroby, na základe štúdií malých skupín pacientov (často s ťažkou), a preto kauzálny vzťah nemožno dohľadať v týchto štúdiách, a dáta môžu byť v rozpore.

Podľa výskumu je vývoj psoriázy ovplyvnený:

  • Dedičné predispozície.
  • Stresy (duševné alebo fyzické) - významný podiel pacientov zaznamenáva výskyt prvých príznakov ochorenia po silnom emočnom šoku alebo fyzickom strese (hypotermia, prehriatie atď.).
  • Typ pokožky. Psoriáza sa zvyčajne vyskytuje u ľudí s citlivou, tenkou a suchou kožou, pričom prvé lézie sa vyskytujú v sušiarňach a až potom sa rozšíria na miesta s mastnou pokožkou. Pravdepodobne je to v dôsledku porušenia bariérových funkcií pokožky (infikujúci mikroorganizmus môže ľahko preniknúť do pokožky s minimálnym vylučovaním mazu).
  • Vonkajšie dráždidlá. Je zistené, že parfuméria, kozmetika a chemikálie pre domácnosť u niektorých pacientov vyvolávajú exacerbáciu psoriázy. Okrem toho významná časť pacientov so psoriázou je neustále v kontakte s domácimi chemikáliami, rôznymi rozpúšťadlami a kozmetikami, ako sú pleťové vody a krémy na ruky.
  • Nadmerná hygiena. Zvýšená čistota love prispieva narušeniu kožné ochranné funkcie a presušeniu, ako mydlá a sprchové gély zmyť mazu (prírodné ochranná bariéra), a žinky opustiť mikroskopické zranenia.
  • Škodlivé návyky (alkohol, fajčenie a drogy majú negatívny vplyv na stav kože).
  • HIV. Podľa štatistík sa ľudia s HIV infekciou a AIDS často rozvinú psoriázu. Tento fenomén sa teraz považuje za fenomén, pretože vývoj psoriázy je spojený so zvýšenou aktivitou T-lymfocytov a v prípade HIV a AIDS sa ich počet znižuje.
  • Používanie určitých liekov. Vyvolávajte beta-blokátory, antidepresíva, antikonvulzívne a antimalarické lieky, ako aj uhličitan lítny, na vyvolanie vývoja psoriázy.
  • Plesňové a stafylokokové infekcie. Psoriáza sa často kombinuje s plesňovými infekciami (najmä kandidózou), ale niektorí odborníci považujú plesňové lézie spôsobené psoriázou a nie jej príčinou. Spúšťacím faktorom pri vzniku psoriázy môže byť ochorenie spôsobené streptokokom.
  • Zmena klímy, ako aj environmentálne zmeny spojené so striedaním ročných období.
  • Poranenie. Prvé psoriatické plaky sa často vyskytujú na mieste, ktoré sú vystavené treniu, tlaku a poškriabaniu.
  • Alergické stavy a imunopatologické faktory.
  • Prítomnosť akútnych a chronických infekcií (najmä chronický zápal krvných ciev).

príznaky

Psoriáza je systémové ochorenie, takže aj keď lézie postihuje predovšetkým kožu a nechty, kĺby, chrbticu a šľachy, trpia aj endokrinné, imunitné a nervové systémy.

Hlavným príznakom psoriázy sú vyrážky na koži. Charakteristika vyrážky súvisí s formou ochorenia, ale najčastejšie je to zaoblené ružové alebo červené papuly, ktoré sú pokryté šupinami (psoriatické plaky).

Vyrážka môže byť:

  • bod, každý prvok vo veľkosti pripomína špičku;
  • kvapkajúca (papuly pripomínajú lentikulárne zrná a pripomínajú kvapôčky);
  • mincové tvary (zaoblené pláty dosahujú priemer 3-5 mm).

Existujú tiež vyrážky vo forme krúžkov, oblúkov a zemepisných máp s nerovnými okrajmi.

Výpady sú zvyčajne umiestnené symetricky na pásovom, extenzívnom povrchu a pokožke hlavy, ale je možné poškodiť všetky oblasti pokožky a sliznice pohlavných orgánov.

Na začiatku ochorenia je veľkosť plaku niekoľko milimetrov. Ako sa choroba vyvíja, psoriatické plaky sa zvyšujú vo veľkosti a začínajú sa spájať na veľké miesta.

Papuly sú pokryté šupinami (keratinóznymi bunkami epidermis), ktoré sa ľahko odstránia. Spočiatku sa v strede škvrny nad kožou objavia škvrny, ktoré sa postupne rozširujú na okraje. Povrch pod váhami je jasne červený, hladký a lesklý.
Okolo papuly sa môže objaviť ružový krúžok (zapálená zóna rastu plakov). Koža okolo plakov sa nemení.

Psoriatické plaky na pokožke hlavy sú husto pokryté šupinami podobnými lupom, samotná doska je značne zvýšená nad zdravou kožou. Vlasy netrpia psoriázou, ale môže byť ovplyvnená koža za ušami a krkom.

Pri porážke dlaní a chodidiel je stratum corneum na týchto plochách značne zahustený, postihnutá koža je pokrytá prasklinami.

S porážkou nechtov je možné:

  • Vzdelávanie na klincovej doske malých jamiek, čo vedie k tomu, že klinec začína pripomínať náprstok.
  • Zahusťovanie a zmena farby nechtov, ich krehkosť a oddelenie (pripomína porážku huby). Pod nechtovou doskou je viditeľná psoriatická papula obklopená červeným okrajom.

Zranenia nechtov začínajú okrajom nechtov.

Symptómy psoriázy závisia od štádia ochorenia, ktoré sa navzájom cyklicky nahrádzajú (exacerbácia sa najčastejšie pozoruje v období jeseň-zima):

  1. V pokročilom štádiu choroby sa objavujú nové prvky, sa zvyšuje aktivita vo veľkosti existujúcich plakov (ako výsledok ich zlúčenie tvorili rozsiahle opravy), je intenzívne svrbenie a olupovanie kože okolo plak stáva ružovkastý odtieň.
  2. Na stacionárnom stupni sa zastaví rast papulov, netvoria sa nové vyrážky, horná vrstva kože okolo plakov získava plytké prehnutie.
  3. Vo fáze regresie nedochádza k olupovaniu, plaky zmiznú a na ich mieste sa vytvárajú pigmentové plochy (farba kože je vyrovnaná vystavením slnečnému žiareniu). Ľahšie lézie začínajú od stredu, plaky v tomto štádiu pripomínajú krúžok.

Pacienti majú aj ťažkú ​​slabosť, chronickú únavu a depresiu, citlivosť a opuch kĺbov, obmedzenie pohybu, subluxácie a dislokácie.

diagnostika

Diagnóza a liečba psoriázy sa zaoberá dermatológa.

Diagnóza psoriázy je založená na:

  • Charakteristické klinické príznaky ochorenia (výskyt postihnutej kože).
  • Údaje o anamnéze.
  • Špecifické javy sú pozorované u pacientov so psoriázou (Koebner a "psoriatická triády" príznak, ktorý sa vyskytuje pri poskablivanii lézie a obsahuje stearovú bodové jav, fenomén svorkovnice a fenomén "krvného rosy" alebo bodové krvácanie).

Podľa Kebnerovho príznaku sa u nových pacientov s psoriázou objavujú nové plaky v miestach poškodenia kože, a to môže byť dokonca aj oblasť nosenia šperkov alebo oblasť tlaku gumového odevu.

Stearová mieste jav je to, že zvýšená (mŕtve spojené mechanicky rozpojiteľné častice epidermis) s jemným poskablivanii počtom kožné lézie merítok.

Fenomén koncovej dosky je po ďalšom oškrabaní vyzerajúci lesklý červený povrch (hlavná vrstva kože).

Fenomén krvácanie bodu (Auspittsa príznaku) leží vo vzhľade s ďalšie expozíciu na postihnutú oblasť malých krvných kvapiek (lupienkou hojne kapilár klíčenie v koži sa nachádza viac povrchné ako štandard).

Špecifické testy na detekciu psoriázy existuje však možné identifikovať leukocytóza, zvýšená sedimentácia erytrocytov, zvýšené titre reumatoidného faktora v závažného ochorenia a progresívne psoriázy analýzu krvi a ďalších ukazovateľov, čo ukazuje na prítomnosť aktívnym zápalovým a autoimunitným procesom.

V pochybných prípadoch sa vykoná biopsia kože s cieľom overiť diagnózu, ktorá sa môže prejaviť u pacientov s psoriázou:

  • zhrubnutie vrstvy keratinocytov a ich histologická nezrelosť;
  • akumulácia špecifických retélových orgánov v koži;
  • masívna infiltrácia kože makrofágmi, T-lymfocytmi a dendritickými bunkami;
  • príznaky zvýšeného násobenia keratinocytov a imunokompetentných buniek;
  • zrýchlená tvorba krvných ciev vo vrstve kože pod plakmi.

Ak sa vyskytnú známky poškodenia kĺbu, vykoná sa röntgenové vyšetrenie na posúdenie rozsahu lézie.

liečba

Na liečbu psoriázy bolo vyvinutých asi 20 rôznych schém a techník, ktoré poskytujú pozitívny účinok v rôznych stupňoch, ale nedávajú úplné vyliečenie. Rozmanitosť metód liečby je spôsobená nedostatkom jednotnej koncepcie vzniku psoriázy.

Spočiatku sa na liečbu pacientov s psoriázou používala iba symptomatická terapia. V súčasnosti je liečba zameraná na odstránenie možných príčin ochorenia.

Spravidla začína liečba miestnymi liekmi, ktoré pôsobia priamo na postihnuté oblasti.

V počiatočných štádiách liečby sú predpísané nehormonálne masti:

  • Salicylovú. Pomáha odstrániť mŕtve bunky, zmäkčuje pokožku a eliminuje zápal.
  • Naftalan. Eliminuje svrbenie, má anestetický účinok a napomáha pri napĺňaní imunitných reakcií.
  • Sírová. Zmäkčuje pokožku, má dezinfekčné vlastnosti, odstraňuje šupinatú plochu a podporuje resorpciu plakov.
  • Anthralin. Spomaľuje syntézu DNA buniek pokožky, znižuje aktivitu bunkových enzýmov, podporuje vyhladzovanie plakov.

Pri absencii výrazného účinku sa používajú hormonálne masti:

  • Hydrokortizón, ktorý potláča aktivitu leukocytov a eliminuje svrbenie a pocit tesnosti pokožky. Môže spôsobiť opuch kože a jej začervenanie, aj keď je to najslabší liek.
  • Flumethason, ktorý je protizápalový, antialergický a protiedémový liek. Eliminuje svrbenie a znižuje krvácanie. Vedľajšie účinky zahŕňajú vzhľad steroidného akné, atrofiu a vzhľad strií, svrbenie, pocit pálenia a hyperpigmentáciu.
  • Triamcinolón acetonid, ktorý má protizápalový účinok, ktorý znižuje svrbenie a zvlhčenie pokožky. Používa sa počas obdobia exacerbácie, môže spôsobiť atrofiu kože.
  • Kloveyt. Inhibuje rozdelenie kožných buniek a ich keratinizáciu, je silným antipruritickým a antialergickým liekom. Nepoužíva sa na liečbu pustulárnej formy a rozšírenej psoriázy podobnej povlaku, môže spôsobiť atrofiu kože, vypadávanie vlasov a výskyt čiernych hláv.

Tiež na liečbu psoriázy sa používajú krémy:

  • Daivonex (kalcipotriol), ktorý je analógom vitamínu D. Inhibuje rast buniek, podporuje ich zrenie a obnovu normálnej štruktúry kože.
  • Tazorak (Tazaroten), ktorý je analógom vitamínu A. Má protizápalový účinok, ovplyvňuje reprodukciu a dozrievanie keratinocytov.
  • Antralin a jeho analógy. Inhibuje rast buniek v plakoch, eliminuje zápal, neobsahuje hormóny.
  • Acustal, ktorý sa používa v stacionárnom stupni na odstránenie psoriatických plakov a zvyšných pigmentových škvŕn po nich.
  • Solipsor, ktorý sa používa na liečbu vyrážok na pokožke hlavy a na tvári.

Na liečbu psoriázy pokožky hlavy aplikovaného šampónov, UFO, salicylová masť 2%, hormonálne Belosalik pleťové vody, Elokim Diprosalik a kol.

Je možné používať systémové lieky, ktoré sa používajú na liečbu stredne ťažkých až ťažkých ochorení. Používajú sa:

  1. Retinoidy, ktoré sú odvodené od vitamínu A (Tigason, Neotigazone). Tieto lieky znižujú rýchlosť reprodukcie keratínocytov a podporujú ich normálne dozrievanie a diferenciáciu, čím dochádza k vymiznutiu prejavov psoriázy. Vyrába sa v kapsulách.
  2. Imunosupresíva - lieky, ktoré znižujú aktivitu imunitného systému (cyklosporín A a ďalšie). Prípravy tejto skupiny znižujú aktivitu T-lymfocytov. Môže sa podať intravenózne a perorálne.
  3. Cytostatika (lieky, ktoré sa používajú na liečbu malígnych novotvarov). Na liečbu psoriázy sa používa metotrexát (štrukturálny analóg kyseliny listovej), ktorý inhibuje rast a rozdelenie atypických kožných buniek. Forma uvoľňovania - tablety.

Systémové lieky sú veľmi účinné, ale môžu spôsobiť vedľajšie účinky. Okrem toho zrušenie týchto liekov vedie k zhoršeniu stavu.

Dobrý účinok na psoriázu je daný fyzioterapeutickými postupmi:

  • PUVA terapia (fotochemoterapia). V priebehu postupu hlboko prenikajú do pokožky UV lúče inhibujú násobenie kožných buniek a syntézu týchto buniek DNA. Kurz je 20-30 procedúr.
  • SFT (selektívna fototerapia), ktorá tiež využíva ožarovanie povrchu pokožky ultrafialovým žiarením. Kurz je 15-35 procedúr.
  • Monochromatický UV žiarenia, vyznačujúci sa tým, za použitia lampy alebo laserový zdroj UV ožiarenia a bod sa vyskytuje v každej lézie. Zdravá koža nie je ožiarená, ale metóda sa aplikuje len vtedy, keď oblasť lézie nepresiahne 10%. Kurz - 15-30 procedúr.
  • Laserová terapia, ktorá uľahčuje rýchle rozlíšenie psoriatických plakov. Počet postupov sa vyberá individuálne.
  • Elektrosleep, ktorý normalizuje aktivitu nervového systému a podporuje resorpciu plakov.
  • Magnetoterapia (používa sa zariadenie Betatron), ktorý pomáha zmierniť svrbenie a zápaly, opuchy a bolesť kĺbov.
  • Ultrazvuková terapia, ktorá pomáha znižovať svrbenie a opuch.
  • Hypertermia, pri ktorej je pokožka vyhrievaná špeciálnymi vankúšmi s tepelnou zmesou až do 40 stupňov. Postup pomáha normalizovať činnosť imunitného systému a znižuje jeho útok na pokožku.
  • Liečba včelím jedom, znižuje svrbenie, normalizuje metabolizmus a má protizápalový účinok. Jed je zavedený pomocou ultrazvukového zariadenia alebo elektroforézy.

Vzhľadom k tomu, lupienka je často sprevádzaná inými chorobami, ako sú vhodné pre liečenie trvať antibakteriálne, antimykotické a antivírusové lieky, ako aj prípravky pre normalizáciu metabolizmu.

Odporúča sa tiež normalizovať stravu - strava by mala byť bohatá na vitamíny, jedlá by sa mali jednoducho asimilovať. Živočíšne tuky, alkohol, údené mäso a tučné mäso, vajcia a červená ryba by sa mali vylúčiť. Neodporúča sa zmrzlina, milkshakes, bafky a pečivo, káva a sýtené nápoje. Cukrovinky a cukor by mali byť obmedzené.

Kúpeľná liečba je tiež znázornená (liečba bahnom, ošetrenie ľahkými frakciami ropy, minerálnych vôd a rýb je možné aplikovať), je užitočná morská voda.

Pacienti s psoriázou sú zobrazené kognitívno-behaviorálna terapia, ak je to nutné - antidepresíva, anxiolytiká a antipsychotiká.

V súčasnej dobe je vývoj nových liekov a liečebných postupov pre ochorenie (napríklad v roku 2014 schválila FDA na liečbu stredne ťažké a ťažké psoriázy lieku apremilastu).

prevencia

Na prevenciu choroby a jej exacerbácie by mala byť:

  • vyhnúť sa stresovým situáciám;
  • Vylúčiť z šatníka syntetický a nepohodlný odev;
  • dodržiavajte optimálnu výživu (vyhýbajte sa provokácii potravín);
  • vedie zdravý životný štýl;
  • riadne starať o pokožku (vyhnite sa nadmernému podráždeniu detergentmi atď.);
  • Pred užitím lieku sa vždy poraďte so svojím lekárom.

Hoci psoriáza nie je nákazlivé ochorenie, prítomnosť ťažko liečiteľné bežné formy psoriázy jednej zbaví armáde ako nevhodné pre vojenskej služby, a s obmedzeným formy ochorenia je považovaný za čiastočne vhodné na vojenské služby.