Herpes v krvi tehotenstva

Herpes - rozšírená vírusová ochorenie, ktorého pôvodcom je herpes simplex vírus prvý (HSV-1) a druhý (HSV-2) typu. Prvý typ vírus spôsobujúci herpetické lézie na pery a ústa oblasti druhého vírusu typu - genitálny herpes. Po infikovaní sa človek stáva nositeľom vírusu na zvyšok svojho života, zatiaľ čo vírus je väčšinou neaktívny. Podľa štúdií je až 95% svetovej populácie nosičmi vírusu herpesu. Iba zostávajúcich 5% obyvateľov má stabilnú imunitu voči tejto chorobe.

Počas tehotenstva žena podstúpi hormonálnu reštrukturalizáciu, čo výrazne znižuje ochranné vlastnosti jej tela. Pozriete Ak sa na jednej strane, ako je imunosupresia je zásadný pre úspešné počatie a tehotenstvo, ktoré nejakým spôsobom je "cudzie teleso" pre ženské telo. Na druhej strane táto skutočnosť spôsobuje, že tehotné ženy sú mimoriadne zraniteľné voči rôznym infekciám, medzi ktoré patrí jednoduchý herpes vírus. Najčastejšie sa vírus sa prejavuje opary na perách, najmenej - genitálny herpes. Hlavnými príčinami exacerbácií sú rôzne infekčné ochorenia (chrípka, SARS, angina pectoris), hypotermia, stres a únava.

Labial herpes

Vírus herpes simplex prvého typu sa prejavuje vo forme vezikúl na perách, nosa, tváre. Takýto vírus nespôsobuje obrovské obavy z normálneho vývoja plodu. Ohrozenie zdravia dieťaťa je minimalizované, ak má krv normálnu hladinu protilátok proti vírusu herpesu. To znamená, že infekcia sa vyskytla pred tehotenstvom a matka mala čas na vývoj protilátok. Labiálny herpes podlieha štyrom fázam vývoja.

V začiatočnej fáze sa objavujú nepríjemné pocity a svrbenie v oblasti, kde sa čoskoro objaví herpetická erupcia. Môže sa vyskytnúť celková nevoľnosť a horúčka.

Druhý stupeň labialného herpesu je charakterizovaný výskytom herpetických vezikúl. Existuje opuch a bolestivosť pier (alebo inej postihnutej oblasti tváre). Časom sa zapálená oblasť rozširuje a zaberá veľký povrch.

Po 3-5 dňoch začína tretia etapa herpesu. Herpetické vezikuly prasknú a z nich vyteká jasná kvapalina. Z hľadiska infekcie je tretia etapa najnebezpečnejšia, pretože úniková tekutina obsahuje veľké množstvo vírusových embryí. Namiesto roztrhnutia bublín sa vytvárajú vredy.

Štvrtá etapa je charakterizovaná tvorbou séra-hnisavých voľných kôr v mieste rany. Sú dosť bolestivé. Pri poškodení kôrov môže dôjsť k malému krvácaniu. Keď kôra zmizne, hovoria, že exacerbácia herpesu je u konca.

Genitálny herpes

Primárna infekcia ženy s genitálnym herpesom počas tehotenstva je veľmi nebezpečná. V tomto prípade existuje významné riziko prenosu vírusu na dieťa prostredníctvom placenty. Infekcia v prvom trimestri tehotenstva hrozí potrat alebo rozvoj rôznych chýb plodu, ako sú napríklad: centrálneho nervového systému, sluchu a poruchy zraku, vrodených vád mozgových porúch, telesnej vývoja. Ak sa v druhom alebo treťom polroku vyskytne infekcia vírusom herpesu, nesie aj určitú hrozbu. Existuje riziko mŕtveho narodenia alebo narodenia dieťaťa s poškodením mozgu (mikrocefalie, hydrocefalus).

Ak sa pred tehotenstvom vyskytne infekcia genitálneho herpesu, prognózy sú oveľa optimistickejšie. V krvi ženy už existujú protilátky proti vírusu, ktoré ochránia plod. Imunita voči chorobe, ktorú dostane dieťa od matky, bude s ním udržiavaná ďalších dva až tri mesiace.

Symptómy genitálneho herpesu

Najčastejšie sa počas nechráneného sexu vyskytuje infekcia genitálnymi herpes. Preto by tehotné ženy mali byť obzvlášť opatrné v období, ktoré je zodpovedné za každú ženu. Môžete sa nakaziť každodenným spôsobom.

Symptómy ochorenia sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi. Tí, ktorí sa po prvýkrát stretli s genitálnym oparom, sú živšie a vydrží dlhšie. Typické príznaky primárnej infekcie druhým typom vírusu herpesu sú:

- svrbenie a pocit pálenia vonkajších genitálií. Často sú tieto príznaky predzvesťou herpetických erupcií;

- vyrážky v oblasti pohlavných orgánov a zadok, ako aj na cervikálnej membráne a stenách vagíny. Vyrážky sú podobné erupciám s labialným herpesom a predstavujú transparentné vezikuly s obsahom kvapaliny. Bubliny prasknú 3-4 dni po nástupe a na ich mieste sa objavia žltačky, ktoré sa uzdravia počas 1-2 týždňov;

- drobné vodnaté vaginálne výtoky trvajú asi týždeň. Keď sa vyskytne tento príznak, je potrebné konzultovať s lekárom, pretože v niektorých prípadoch sú takéto sekrécie jediným prejavom genitálneho herpesu u tehotných žien;

- bolesť hlavy a bolesť svalov;

- všeobecná slabosť a malátnosť;

- zvýšenie telesnej teploty.

V prípade primárnej infekcie sa príznaky môžu vyskytnúť počas niekoľkých týždňov. V prípade recidívy sa exacerbácia herpesu uskutočňuje počas 3-5 dní a príznaky môžu byť vyjadrené implicitne alebo úplne chýbajúce.

Primárna infekcia je tiež charakterizovaná poškodením močového systému. V miernych prípadoch sa prejavuje v podobe pálenia a miernej bolesti pri močení. V závažných prípadoch môže viesť k oneskoreniu moču, výraznej bolesti v močovej trubici a vzniku opuchy.

liečba

V prípade prvých príznakov exacerbácie herpesu alebo prvej infekcie by sa tehotná žena mala bezodkladne spojiť s pôrodníkom-gynekológom. Čím skôr začne liečba, tým viac šancí na úspešný výsledok.

Lekársky prípravok schopný raz a navždy zničiť herpes vírus neexistuje. Avšak tehotná žena, ktorá má detegovaný vírus, musí absolvovať liečbu zameranú na narodenie zdravého dieťaťa.

Pri liečbe herpesu u tehotných žien môžu byť predpísané lieky ako panavir a acyklovir. Je tiež možné použiť masť alpizarín, tetracyklín, oxolín, tebrofen alebo erytromycín.

Pri liečbe herpesu sa tiež používa roztok interferónu a roztok vitamínu E, ktorý urýchľuje proces hojenia rán. Ak imunita ženy nie je schopná zvládnuť infekciu, imunoglobulíny môžu byť predpísané.

Je potrebné vedieť, že v návodoch na niektoré lieky sa uvádza, že tieto lieky sú počas tehotenstva kontraindikované. Žena by mala úplne dôverovať ošetrujúcemu lekárovi-gynekológu. Malo by byť zrejmé, že ak lekár predpísal liek na liečbu herpesu, potom je poškodenie jeho užívania omnoho nižšie ako poškodenie herpetickej infekcie.

Tento článok je určený výlučne na vzdelávacie účely a nie je vedecký materiál ani odborné lekárske poradenstvo.

Herpes počas tehotenstva

herpes chorobou počas tehotenstva môže byť vážny problém, a preto je starostlivo sledovaná lekármi. Herpes simplex vírus, ako biologická činidlá, je veľmi nebezpečné pre normálny vývoj plodu, napríklad z teratogénny aktivity - schopnosť spôsobiť chyby v zárodku - všetkých vírusov, ktoré je lepšie iba vírus rubeoly.

Preto boli charakteristiky priebehu herpes počas tehotenstva vždy dôkladne vyšetrené a pre dnešok lekári už zhromaždili pomerne rozsiahly materiál o tejto chorobe.

Suchá štatistika

Vďaka štatistikám je ťažké tvrdiť. Pokiaľ ide o herpes, prináša nám tieto údaje:

  • Každá druhá osoba na planéte je nosičom vírusu herpes simplex;
  • s primárnym genitálnym oparom, riziko intrauterinnej infekcie je 30-50%, s recidivujúcim herpesom - 3-7%;
  • v počiatočných štádiách vírus herpes simplex spôsobuje spontánny potrat v 30% prípadov a v treťom trimestri sa v 50% prípadov vyskytnú neskoré spontánne potraty;
  • U 40% prežívajúcich novorodencov vedie vnútromaternicová infekcia k vývoju latentného transportu so vznikom porúch dysfunkcie v neskoršom veku;
  • od matiek s asymptomatickými alebo atypickými formami ochorenia sa choré deti narodia v 70% prípadov. Úmrtnosť v tejto skupine je asi 50-70%, iba 15% novorodencov zostáva zdravá.

Je dôležité vedieť, že herpes môže byť liečený v akomkoľvek období tehotenstva a skoršie preventívne a terapeutické opatrenia sú iniciované, tým lepšie. V opačnom prípade môžu byť rôzne komplikácie.

Vyskytujúce sa komplikácie

Počas obdobia tehotenstva sú všetky sily tela nasmerované na vnútornú reorganizáciu. Výsledné zníženie imunity v tomto prípade je priaznivým faktorom pre prejav zákerného ochorenia. Herpes je mimoriadne nebezpečný v tehotenstve a nemôže zostať bez pozornosti. Vírus môže nielen vyvolať spontánny potrat, ale spôsobiť aj závažné vývojové malformácie plodu.

Po prvé, herpes ovplyvňuje priebeh tehotenstva sám osebe a z tohto dôvodu sa môže vyskytnúť:

  • zmrazené tehotenstvo;
  • spontánne ukončenie tehotenstva;
  • predčasné dodanie;
  • narodenie mŕtveho dieťaťa.

Zmrazené tehotenstvo, alebo zlyhanie potratov, je najčastejšou komplikáciou, ku ktorej dochádza v prvom trimestri. Napriek tomu, že tehotenstvo začína bezpečne (oplodnené vajíčko je bezpečne pripevnené na stenu maternice), nedôjde k ďalšiemu vývoju (vyvíjajú sa len fetálne membrány). Obtiažnosť spočíva v tom, že žena sa cíti dobre, odmietnutie plodového vajíčka sa nevyskytuje. To môže viesť k intoxikácii ženského tela produkciou rozkladu, čo má za následok:

  • zápalové procesy endometria;
  • porušenie systému hematopoézy (trombóza, krvácanie).

Je dôležité si všimnúť nedostatok vývoja plodu v čase. Extrakciou sú lieky (odobraté pilulky) alebo vákuové extrakcie, ktoré sa vykonávajú v celkovej anestézii. Často sa stáva čajovou alebo kyretážnou.

Obdobie následnej liečby genitálneho herpesu by malo trvať najmenej 6 mesiacov.

Pre plod sa komplikácie prejavujú v:

  • srdcové chyby;
  • oneskorenie vo vývoji;
  • dlhotrvajúca žltačka;
  • porážka centrálnej nervovej sústavy;
  • hemoragický syndróm (vonkajšie a vnútorné krvácanie);
  • slepota;
  • hluchota;
  • epilepsie;
  • mikro / hydrocefalus;
  • hepatosplenomegália.

Malo by byť zdôraznené, že pravdepodobnosť infekcie plodu s vírusom herpes počas tehotenstva je nízka. Výnimka - primárnej infekcii matky s genitálny herpes, kedy je riziko prenosu na plod je 50%, a zhoršenie chronického herpes, sprevádzané uvoľnením vírusu do krvného obehu.

Najčastejšie dochádza k infekcii počas pôrodu, zatiaľ čo cisársky rez nie vždy vylučuje perinatálnu infekciu.

Mimochodom, je tiež užitočné prečítať si:

Herpes vírus, keď je infikovaný novorodencom spôsobuje poškodenie nervového systému v 35% prípadov, koža a oči v 45% prípadov, často vedie k invalidite alebo smrti. V podmienkach predčasného tehotenstva sa perinatálna mortalita vyskytuje v 90% prípadov. Placentárna infekcia sa môže vyskytnúť kedykoľvek. Takže infekcia herpesom v prvom trimestri vedie k vzniku srdcových chýb, hydrocefalu, anomálií vývoja gastrointestinálneho traktu. Infekcia v II a III trimestri spôsobuje herpetickú hepatitídu, anémiu, pankreatitídu, pneumóniu, sepsu, hypotrofiu, herpetickú meningoencefalitídu.

Pri primárnej infekcii po 32 týždňoch sa najčastejšie narodilo dieťa s ulceráciou kože, cerebrálnou nekrózou, kataraktom, chorioretinitídou, mikroftalmiou. Pri ťažkých léziách (sepsa, meningoencefalitída) sa vyskytne smrteľný výskyt v 50-80% prípadov a včasná liečba sa tento ukazovateľ zníži na 20%.

Imunita voči herpesu ako sľubu zdravia dieťaťa

Zo všetkého vyššie uvedeného by sme nemali usúdiť, že choroba s herpesom a narodením zdravého dieťaťa sú nezlučiteľné pojmy. Je to nebezpečná len primárna infekcia. Väčšina žien, ktoré mali genitálny herpes, spôsobujú vznik absolútne zdravých detí, pretože plod je spoľahlivo chránený protilátkami matky. Je pozoruhodné, že účinok protilátok pokračuje niekoľko mesiacov po narodení.

Riziko infekcie novorodenca závisí od závažnosti ochorenia u matky, ako aj od trvania kontaktu plodu s kontaminovanou plodovou kvapalinou a pôrodným kanálom. Aby sa zabránilo takýmto javom, je potrebné vykonať analýzu prítomnosti patogénov v tele počas plánovania tehotenstva a niekoľko týždňov pred pôrodom. Ak je výsledok výskumu pozitívny, odporúča sa vykonať plánovanú cisársky rez.

Okrem toho lekár predpíše liečebnú terapiu zameranú na elimináciu prejavov ochorenia, zníženie frekvencie možných relapsov, zvyšovanie imunity. Prípravy sa vyberajú individuálne v závislosti od charakteristík herpetického procesu a stupňa jeho závažnosti.

Primárna infekcia herpesom počas tehotenstva

Ako už bolo uvedené, primárnou hrozbou pre matku a dieťa je primárna infekcia. Manifestácia ochorenia je charakterizovaná v tomto prípade so zvláštnou jasnosťou, pretože v tele ženy nie sú žiadne protilátky. Obzvlášť nebezpečné pre plod je infekcia v I. a III. Trimestroch tehotenstva. V počiatočných štádiách najčastejšie diagnostikované mrazené tehotenstvo alebo potrat, a po 36 týždňoch - porážka vnútorných orgánov (slezina, pečeň, obličky).

Napriek antivírusovej terapii herpes u tehotných žien v primárnej forme vedie k smrti alebo hlbokému postihnutiu novorodenca.

Mnoho zmiasť primárne epizódy infekcie a prvé relapsu genitálneho herpesu, ktorý bol predtým asymptomatický. Sú to úplne odlišné pojmy. Primárna infekcia znamená, že telo ešte nevytvorilo ochranné protilátky, to znamená, že sa prvýkrát zrazilo s HSV. A ak sa ochorenie opakuje, už sú prítomné protilátky v krvi. Preto je to primárna infekcia, ktorá je pre tehotnú ženu nebezpečnejšia.

Pri primárnej infekcii krvný test ukáže prítomnosť IgM a v prípade recidívy IgG vyšetrenie by sa malo vykonať nielen budúcou matkou, ale aj otcom dieťaťa. Ak žena nie je nosičom vírusu, ale má človek, infekcia sa môže kedykoľvek vyskytnúť. Preto páry, v ktorých iba muži trpia genitálnym herpesom, lekári dôrazne odporúčajú používať kondóm pre akúkoľvek sexuálnu intimitu.

Primárny genitálny herpes u tehotných žien sa vyznačuje heterogenitou prejavov - symptómológia rôznych ľudí sa môže radikálne líšiť. Medzi najtypickejšie príznaky patria:

  • sčervenanie kože v perineu, okolo konečníka alebo na vnútornom stehne;
  • výskyt bolestivých pľuzgierov naplnených čírou tekutinou v zadku a pohlavných orgánoch;
  • svrbenie;
  • vodnatý vaginálny výtok;
  • bolesť pri močení;
  • zvýšenie tkaniva lymfatických uzlín;
  • katarálne príznaky (triaška, horúčka, všeobecná slabosť, bolesti hlavy a bolesti svalov).

Prvými prejavmi genitálneho herpesu sú sčervenanie kože, pocit pálenia v postihnutej oblasti. Po 3-7 dňoch začne obdobie bublinových vyrážok. Malé bubliny sa môžu objaviť na povrchu vonkajších pohlavných orgánov, v pošve, na krčku maternice, v močovej rúre. V deň 5 sa roztrhajú a bolestivé erózne vredy sa tvoria na ich mieste, ktoré zmiznú po 1-2 týždňoch.

Akútna forma trvá v priemere 10 dní. Frekvencia relapsov sa môže meniť od 1 za mesiac, až 1 až 2 krát za rok. Všetko závisí od stavu imunity.

Metódy diagnostiky herpetickej infekcie

Identifikácia primárneho herpesu môže byť pomocou charakteristických symptómov a laboratórnych štúdií:

  • krvný test protilátok;
  • virologické vyšetrenie postihnutých tkanív;
  • imunofluorescenčná mikroskopia, PCR (rýchle testy);
  • cytomorfologická štúdia podľa Wrighta (s farbením).

Relatívna choroba počas tehotenstva

Opakujúci sa herpes u tehotných žien je najmenej obávaný. Ak žena už mala pred graviditou relapsy, potom blokujúci účinok HSV protilátok poskytne spoľahlivú ochranu plodu. Riziko infekcie novorodenca z matky trpiacej recidivujúcim herpesom je len 1%.

Aby sa zabránilo chorobe, budúcim problémom s matkou a dieťaťom, je potrebné prijať niekoľko opatrení. V plánovacom období tehotenstva je nutné eliminovať vrecká chronickou infekciou (zápal žalúdka, zápal prínosových dutín, zlé zuby), zbaviť sa zlých návykov a vziať kurz posilňovanie terapiu. Analýza imunoglobulínov IgG a IgM - je povinná.

Preventívne opatrenia zahŕňajú použitie Acyclovir alebo Valacicloviru v kombinácii s komplexmi vitamínov.

Tehotenstvo upravené počas tehotenstva

Herpetická infekcia počas tehotenstva si vyžaduje dynamické pozorovanie. Ultrazvukové vyšetrenie sa uskutočňuje trikrát:

  • po dobu 10-14 týždňov (odhaduje sa hrúbka zóny límca);
  • pri 20 až 24 týždňoch (detekcia echografických markerov chromozomálnych patológií);
  • v 32-34 týždňoch (odhalenie patológií vzniku neskorého prejavu).

O intrauterinná infekcia môže indikovať také vlastnosti ako je prítomnosť častíc v plodovej vode, veľa / oligohydramnión, "tučný placenta" syndrómu, mozgovej cysty. Ak dôjde k podozrivým výsledkom, vykoná sa ďalšie hĺbkové vyšetrenie. Od 16 do 30 týždňov sa odoberá krv pre AFP a hCG. Analýzy protilátok sa odoberajú štyrikrát: v každom trimestri av predvečer narodenia.

Doteraz najspoľahlivejšími diagnostickými metódami sú virologický výskum a genodiagnostika. Virologická analýza zahŕňa umiestňovanie obsahu vezikúl do kuracích embryí alebo do špeciálnych živín, ktoré stimulujú násobenie vírusu.

Pri genodiagnostike (najčastejšie PCR) je zistená prítomnosť DNA vírusu pri vypúšťaní tehotnej ženy. Výhodou polymerázovej reťazovej reakcie je 100% citlivosť a schopnosť rozlíšiť vírus herpes simplex od iných vírusov. Ako ďalšie metódy sa používa imunofluorescencia (RIF) a enzýmová imunoanalýza (ELISA).

Reakcie ELISA môžu byť 2 odrody: kvalitatívne a kvantitatívne. Kvalitatívne môžu detekovať nielen prítomnosť / absencia protilátok v krvi Ig G a Ig M, ale aj pre určenie typu vírusu zodpovedného za chorobu (HSV-1 alebo HSV-2). Navyše s pomocou tejto analýzy je možné určiť, či došlo k relapsu skôr.

Kvantitatívne reakcie určujú titre protilátok, čo umožňuje lekárovi posúdiť celkový stav imunity pacienta. Testy môžete vykonať pred liečbou aj počas príjmu antivírusových liekov - lieková terapia nemá vplyv na výsledky testov.

Okrem toho sa uskutočňuje klinické vyšetrenie pôrodného kanálika a vulvy, aby sa identifikovali latentné herpetické ohniská. Dva týždne pred narodením sú ženy v riziku hospitalizované, aby prevzali obsah cervikálneho kanála.

liečba

Liečba herpesu u tehotnej ženy má tieto ciele:

  • oslabenie symptómov, skrátenie trvania akútneho obdobia;
  • zrýchlenie regeneračných procesov;
  • zníženie závažnosti izolácie vírusu v postihnutých ohniskách;
  • zníženie počtu recidív.

Terapeutické opatrenia na úplné vymiznutie vírusu nevedú, pretože to je jednoducho nemožné. Avšak, čo najskôr odstrániť nepríjemné príznaky a znížiť počet opakovaných relapsov je celkom realistický.

Ak žena pred tehotenstvom prejavila genitálny herpes, mali by ste to informovať gynekológa, ktorý ju pozoruje. Keď sa objavia prvé príznaky exacerbácie, okamžite vyhľadajte pomoc.

Je dôležité mať na pamäti, že staršia liečba začína, tým vyššia je jej účinnosť. Najväčšia produktivita antiherpetických liekov je pozorovaná pred objavením vyrážok alebo do 24 hodín po ich výskyte.

Hlavnou metódou liečby herpesu u tehotných žien je antivírusová chemoterapia (použitie špecializovaných antiherpetických liekov). Doteraz bola preukázaná účinnosť:

  • Acyclovir (Zovirax a jeho deriváty);
  • Valaciklovir (Valtrex);
  • Penciclovir (Denavir);
  • Famciclovir (Famvir).

Najčastejšie sa používa acyklovir. Toto liečivo aktívne proti cytomegalovírusu, Epstein-Barrovej vírus varicella zoster a Herpes simplex (typy 1 a 2). V lekárňach vyhovuje mnohých liečiv, ktorá pôsobí ako základná látka acyklovir: Zovirax, acyklických, Atsigerpin, Atsiklostad, Viroleks, gerpevir, Ksorovir, Supraviran, Medovir.

V poznámkach k liekom si môžete prečítať, že žiadosť je oprávnená iba vtedy, ak očakávaný prínos prevyšuje potenciálnu škodu. Mnohí sa obávajú. Experimentálne štúdie skutočne ukázali, že acyklovir podávaný orálne prekonáva placentárnu bariéru, ale tento liek nemôže spôsobiť prerušenie tehotenstva.

Rovnaké štúdie ukázali, že použitie Acyclovir vo forme masti nie je schopné poškodiť ani matku, ani jej dieťa, pretože pri lokálnej expozícii Acyclovir nevstupuje do systémového krvného obehu. K mazaniu postihnutých oblastí sa používajú aj oxolinové, tetracyklínové, erytromycínové a tebrofenové masti.

Keď je primárna infekcia matky predpísaná Valaciclovirom 500 mg dvakrát denne počas 10 dní.

Pri podávaní recidív:

  • Acyklovir perorálne 200 mg 3 krát denne počas 5 dní (s častými recidivami);
  • masti na báze Acykloviru (každé 3 hodiny);
  • antibakteriálne masti (Vidarabine, Ryodoxol, Neosporin);
  • Xylokalín 2% (so syndrómom silnej bolesti);
  • sedavé kúpele s bylinkami (harmanček, obrat), po ktorých nasleduje sušenie zlúčenín (zinková masť).

Lekári odporúčajú zahrnúť v strave produkty obsahujúce lyzín. Táto aminokyselina obmedzuje reprodukciu vírusu. Lyzín sa nachádza vo veľkých množstvách v kuracích, ovocných a zeleninových. Je potrebné upustiť od používania čokolády a hrozienok, v ktorých je prítomný arginín, ktorý stimuluje aktivitu vírusu herpesu. Zdravá výživa, chôdza na čerstvom vzduchu a pokojné psychologické prostredie sú tiež dôležitými preventívnymi opatreniami, ktoré by sa nemali zanedbávať.

Pôrod s recidívou choroby

Ak počas tehotenstva dieťaťa choroba bola v štádiu odpustenia a vôbec sa nezjavila, potom je možné porodiť v oddelení hliadky akéhokoľvek materského domu. Ak došlo k relapsom, odporúča sa ísť na špecializovanú kliniu, kde bude pre matku a novorodenca vykonávaný špeciálny dohľad.

Pokiaľ ide o spôsob podania, potom keď je v škvrne vírus herpes simplex, existujú dva:

  • prirodzené narodenie, čo naznačuje antiseptickú liečbu pôrodného kanála (polyvidon jód, vikadín, betadín);
  • cisárskym rezom.

Samostatne by sa malo hovoriť o liečbe novorodencov, ktorí kontaktujú herpes od svojej matky.

Liečba novorodencov, keď sú infikované herpetickou infekciou

Najčastejšie sa herpes v novorodencoch objavuje v dôsledku vývoja genitálneho herpesu u matky v treťom trimestri tehotenstva. Môže dôjsť k infekcii:

  • počas tehotenstva, cez placentu (transplacentárne);
  • počas pôrodu - pri prechode cez infikovaný pôrodný kanál;
  • po pôrode (prostredníctvom materského mlieka).

Znaky infekcie sa objavujú 2 týždne po pôrode. Na pokožke, slizniciach, konjunktivách očí novorodencov sú bublinové vyrážky, ktoré prechádzajú počas 10 dní. U predčasne narodených detí sa infekcia prejavuje závažnejšie - často sa rozvinie herpetická encefalitída. Nasledujúce príznaky naznačujú porážku mozgu:

  • zvýšená telesná teplota;
  • ospalosť;
  • konvulzívny syndróm;
  • ťažkosti s dýchaním.

Pri absencii lekárskej pomoci zomrie približne 80% predčasne narodených detí s prejavmi herpetickej infekcie. Včasné držanie terapeutických opatrení umožňuje záchranu života 50% chorých novorodencov. Sú im pridelené Acyclovir v dávke 50 mg / kg telesnej hmotnosti. Trvanie liečby - najmenej 3 týždne. Pri ovplyvnení konjunktiválneho oka sa používa liek Idoxiridin.

Antibiotiká sa používajú na potlačenie patogénnej flóry, imunostimulanty (Pentaglobin, Cytotec) sa používajú na zvýšenie ochranných reakcií tela, na zlepšenie mozgovej cirkulácie - Actovegin, Instenon.

Vzhľad herpesu počas tehotenstva nie je verdikt. Mnoho žien trpí touto chorobou, bezpečne stráca termín a produkuje zdravé deti. Nenechávajte problém bez pozornosti - neodkladajte návštevu lekára a dodržujte všetky odporúčania.

Herpes v tehotenstve - ako je nebezpečné a ako je liečené

Herpes je bežná chronická infekcia. Herpes počas tehotenstva je nebezpečný, ak sa infekcia vyskytla po počatí. Infekcia žien alebo opakované recidívy choroby sa objavujú na pozadí zníženej imunity. Čo je pre tehotnú ženu nebezpečné? A ako liečiť vyrážky močového mechúra počas tehotenstva?

Herpes počas tehotenstva: typy a vlastnosti vírusu

Príčinou herpesu je vírus. Vo svojej podstate ide o intracelulárny parazit, ktorý vyžaduje bunky ľudského tela na reprodukciu. Existuje niekoľko typov herpetických infekcií, ku ktorým je osoba náchylná. Z toho najčastejšie vírusy sú herpes simplex a ovčie kiahne. Menej známe sú vírusy Epstein-Barr, cytomegalovírus a pseudo-červená.

Infekcia vírusom herpesu môže spôsobiť akútnu reakciu. Môže tiež prejsť asymptomaticky. Povaha reakcie (akútna alebo nenápadná) závisí od ľudskej imunity. Silná imunita rýchlo nadobúda kontrolu nad napadnutím vírusu a obmedzuje jeho reprodukciu (pamätajte, že herpesvírus - ide o intracelulárny parazit, ktorá sa zavádza do ľudského tela na účely reprodukcie). So silnou imunitou sa viditeľné príznaky infekcie nemusia prejaviť alebo prejaviť slabo (vo forme malých vyrážok bez teploty a všeobecnej nevoľnosti).

So slabou imunitou telo dlhodobo vytvára imunitnú odpoveď. Proces rozpoznávania vírusu a tvorby protilátok na boj proti nemu trvá niekoľko dní. Počas tohto obdobia má herpes čas na rozšírenie a tvorí rozsiahle vyrážky na koži. Po chvíli telo prevezme vírus pod kontrolu a obmedzuje jeho ďalšiu reprodukciu, objavenie nových vyrážok. Prebieha štádium rekonvalescencie a hojenia rán.

Primárna infekcia herpesom

Najakútnejšou reakciou je primárna infekcia so zníženou imunitou. V tomto prípade sa vytvárajú nasledujúce:

  • vysoká teplota;
  • všeobecná intoxikácia a malátnosť;
  • okrúhle vrecká bublinovej vyrážky, ktoré súkrujú a zrania súčasne.

2-3 po vyrážke, prasknutie vezikúl, priľahlé vezikuly sa zlúčia do bežnej rany a stanú sa krustom. Po ďalších 3-4 dňoch kôra vyschne, v tomto čase sa vytvorí nová koža pod kôrou. Ďalšie vyrážky sa zastavia. Tento vývoj ochorenia naznačuje, že imunitný systém reagoval a reprodukcia vírusu bola kontrolovaná.

Pri nedostatočnej imunitnej odpovedi sa rana nevyhojí. Z kôry vyteká kvapalina (exsudát), vyrážka sa rozšíri do iných oblastí pokožky.

Sekundárny prejav infekcie

Sekundárne prejavy infekcie nepretekajú tak výrazne ako prvá. Oni sa nazývajú relapsy. Sekundárne infekcie sa vytvárajú na pozadí dočasného zníženia imunity v prítomnosti chronického nosiča vírusu (každý, kto sa stalo herpes, sa stáva celoživotným nosičom tohto vírusu).

Intracelulárny parazit sa nachádza v bunkách miechy (neurocytes) a uložené v neaktívnej (latentnej) forme. Silná imunita - ovláda ju a neumožňuje opätovnú aktiváciu. Znížená imunita proti vírusu nie je schopná. On je "prebudí sa"A aktívne sa rozmnožuje. Na pokožke človeka sa opäť vytvoria zaoblené škvrny bublinovej vyrážky.

Vznikli opuchy herpesu so znížením imunity (počas chladu, zápalu iných orgánov, otravy, tehotenstva, menštruácie atď.). Niektorí ľudia s každým chladom - na perách sa objavujú svrbivé bubliny. A u žien sa herpes často "prebúdza" počas menštruácie alebo tehotenstva.

Vírusová infekcia počas tehotenstva: dobré alebo zlé?

Herpes u tehotných žien je pre dieťa nebezpečný pri primárnej infekcii. Pri prvom kontakte s infekciou v tele matky neexistujú imunitné telieska na kontrolu, takže herpes preniká do placentárnej bariéry do krvi materinského dieťaťa. Pravdepodobnosť penetrácie vírusu do plodovej krvi pri primárnej infekcii ženy počas tehotenstva robí 60%.

Sekundárna aktivácia vírusu sa vyskytuje v prítomnosti protilátok. Preto sekundárne prejavy infekcie nie sú také rozsiahle a nie sú také nebezpečné pre vývoj plodu. Imunitná ochrana funguje rýchlejšie a poskytuje účinnejšiu ochranu budúceho dieťaťa pred infekciou. V prípade relapsu je pravdepodobnosť kontrakcie plodu 5%.

Navyše prenos vírusu a prítomnosť protilátok v materskej krvi poskytuje novorodencovi ochranu pred infekciou počas prvých mesiacov života. Z materskej krvi sa imunitné telá prenesú do krvi dieťaťa. Takže počas počiatočného obdobia života je dieťa chránené pred infekciou, keď je infikované, ľahko toleruje chorobu, úspešne vytvára vlastné imunitné telo, aby bojovalo proti vírusu.

Herpes počas tehotenstva: lokalizácia vyrážok

Lokalizácia herpetickej vyrážky (miesto výskytu) je determinovaná typom vírusu:

  • Herpes simplex v tehotenstve - sa nachádza vo forme jednotlivých zaoblených vyrážok na tvári alebo okolo pohlavných orgánov. Ak sa vyrážka nachádza na tvári - ide o vírus prvého typu alebo HSV-1. Ak je vyrážka lokalizovaná okolo konečníka a pohlavných orgánov - ide o vírus druhého typu alebo HSV-2. Prvý typ herpesu sa nazýva labiálne alebo orálne. A druhý - pohlavný alebo sexuálny. Genitálny herpes počas tehotenstva vytvára možnosť infekcie dieťaťa počas tehotenstva aj počas pôrodu.
  • Herpes zoster počas tehotenstva tvorí rozsiahle vyrážky v tele - častejšie pozdĺž strán okolo kmeňa, menej často - okolo bokov a nôh alebo predlaktia a rúk. Pri primárnej infekcii je herpes zoster známym kiahňam. Pri opakovanom relapsu - šindle.
  • Cytomegalovírus počas tehotenstva - netvorí vyrážky. Jeho vzhľad je sprevádzaný teplotou a príznakmi infekcie za studena (chrípka) a diagnóza sa vykonáva laboratórnym krvným testom.
  • Vírus Epstein-Barr pokračuje bez vyrážok. Vytvára infekčnú mononukleózu.

A teraz - viac o lokalizácii herpetického vyrážky s rôznymi typmi herpetickej infekcie.

Bublinová vyrážka na tvári

Častejšie ako ostatné, herpes počas tehotenstva sa prejavuje na tvári ženy. Ide o orálnu formu alebo labialný herpes. V tehotenstve môže tiež vyvolať vyrážky na pleciach, krku, v zóne dekoltu.

Frekvencia vyrážok na tvári sa vysvetľuje širokým rozšírením infekcie. 95% populácie rozvinutých krajín je infikovaných labiálnym typom herpesu. Väčšina žien dostáva infekciu aj v detstve, takže 95% tehotných žien je nositeľom

vírus. Opätovný výskyt herpesu počas tehotenstva je uľahčený fyziologickým poklesom imunity, ktorý sa vytvára počas tehotenstva z rôznych dôvodov (viac o tomto - nižšie).

Vírus má často "obľúbené" miesta vyrážok (s relapsmi, vezikuly sa objavujú na rovnakom mieste "tradičné"Kožné oblasti). Napríklad opary tváre na peru počas tehotenstva sa objavujú na vonkajšom okraji pery, v rohoch úst alebo vnútri úst - na sliznici. Môže sa tiež objaviť pod nosom, na lícach alebo na rohovke oka (očné myši predstavujú jednu z najvážnejších komplikácií infekcie). To tiež dáva nepohodlie herpes pod nosom. V tehotenstve sa často vyskytuje na chladnom a tečúcom nosu.

Vyrážky okolo pohlavných orgánov

Vyrážky v genitálnej oblasti sa tvoria menej často ako v otvorených oblastiach tela. Takáto vyrážka je výsledkom vírusu herpesu druhého (genitálneho) typu. Infekcia týmto vírusom sa vyskytuje počas pohlavného styku, je to pohlavná infekcia.

Vírusy HSV-2 nie sú také bežné. Tento typ herpes postihuje iba 20% populácie. Preto väčšina gravidných žien predstavuje genitálny herpes v tehotenstve vážne nebezpečenstvo (kvôli absencii protilátok proti tomuto typu infekcie).

Rozsiahla vyrážka po celom tele a ovčie kiahne

Známa kiahne je tretím typom herpetickej infekcie alebo vírusu Zoster. Táto choroba je rozšírená, mnoho žien malo kiahne v detstve. Preto vírus nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre ich dieťa maternice (v ženskej krvi sú imunitné telá, ktoré pôsobia proti vírusu ovčieho kiahne).

Ak v detskej anamnéze nie je žiadna ovčia kiahne, môže ju chytiť počas tehotenstva. Pri primárnej infekcii v 1 trimestri je pravdepodobnosť vzniku patológií 5%. V nasledujúcom trimestri sa pravdepodobnosť patológií ešte zníži. Preto, spravidla, Kuracie kiahne alebo Zoster nepoškodzujú plod v maternici.

Relapse ovčieho kiahne je tvorená najmä u starších ľudí. S veľmi nízkou imunitou - môže sa objaviť u tehotnej ženy. To sa nazýva šindle (má vzhľad rozsiahlych vyrážajúcich vyrážok okolo kufra, alebo okolo ramien, bokov).

Pri opakovanom výskyte herpesu ovčieho kiahne je lokalizácia určovaná výťažkami nervových zakončení na povrchu kože. Preto je posttraumatický herpes u tehotných žien vždy rozsiahly a veľmi bolestivý.

Čo je nebezpečný herpes v tehotenstve: komplikácie a patológie

Pre rozvíjajúce sa dieťa v lone riziko primárnej infekcie herpes vírusom počas tehotenstva. Čo je pre herpes v tehotenstve pre dieťa nebezpečné? Uvádzame patológie, ktoré sa môžu vytvoriť, keď je plod infikovaný placentárnou bariérou:

  • Herpes počas tehotenstva v mladom veku v 30% prípadov predstavuje potrat. Možné potraty (zmrazené tehotenstvo - keď plod zomiera v maternici, ale nedôjde k potratu).
  • Ak sa tehotenstvo zachová, možných defektov plodu (poruchy tvorby mozgu a nervového systému - mozgová obrna, epilepsia, slepota a hluchota, srdcové chyby, fyzické abnormality).
  • Primárny herpes u tehotnej ženy v treťom trimestri v najhoršom prípade môže spôsobiť smrť maternice a narodenie mŕtveho dieťaťa alebo náhla smrť dieťaťa po pôrode (70% infikovaných detí zomrie). V najlepšom prípade primárna infekcia spôsobuje predčasný pôrod (ukončujú 50% infekcií v 3. trimestri).

Najväčším rizikom je genitálny herpes počas tehotenstva počas primárneho kontaktu s týmto typom vírusu. Pri primárnej infekcii v prvom a druhom trimestri tehotenstva (od 1 do 6 mesiacov) - infekcia genitálnej herpetiky je indikátorom potratov.

Genitálny herpes v tehotenstve je menej nebezpečný, ak je matka nosičom vírusu. V tomto prípade nie je pravdepodobnosť infekcie počas tehotenstva väčšia ako 7%. Vyššie riziko infekcie sa objaví neskôr - počas pôrodu. Z tohto dôvodu je opätovný výskyt genitálneho herpesu počas tehotenstva indikáciou na aplikáciu cisárskym rezom.

Čo je nebezpečné je infekcia dieťaťa s genitálnym oparom počas pôrodu:

  • 45% detí vyvíja kožné a rohovkové lézie.
  • V 35% - CNS s následnou smrťou.

Znížená imunita

Relaps alebo opätovná aktivácia herpetickej infekcie sa vždy vyskytuje na pozadí zníženej imunity. V tehotenstve sa oslabenie imunitných reakcií nazýva fyziologické a považuje sa za normálne. Vzniká z týchto dôvodov:

  • Imunita sa zníži zavedením oplodneného vajíčka do sliznice maternice - takže nie je odmietnutie "cudzieho" organizmu.
  • Zníženie imunity v 2. a 3. trimestri je spôsobené nedostatkom vitamínov, ktoré sa aktívne spotrebúvajú pri vývoji plodu.

Liečba herpes počas tehotenstva

Dnes neexistuje žiadna univerzálna droga, ktorá by trvalo zachránila ženu pred vyrážkami. Pre zdravie tehotnej ženy a jej dieťaťa je lepšie byť nosičom vírusu a má malý protilátkový titer v krvnom teste. Preto je potrebné zachovať imunitu na vysokej úrovni. Ale čo keď sa stane infekcia?

Liečba herpesu u tehotných žien používa osvedčené antivirotiká. Pomáhajú imunity prevziať kontrolu nad vírusom a znížiť pravdepodobnosť jeho prenosu do maternicového dieťaťa.

Okrem toho sa plod monitoruje. S vývojom zjavných porúch sa odporúča ženke prerušiť tehotenstvo. V budúcnosti je potrebné vykonať antivírusovú liečbu pred tehotenstvom (na zníženie aktivity vírusu, čo povedie k zníženiu titra protilátok).

Herpes počas tehotenstva: lieky na liečbu infekcií

Tu sú vlastnosti najslávnejších liekov, ktoré môžu liečiť herpes u tehotnej ženy.

acyklovir

Acyklovir je špecifický antigérmikol. Pri požití vírus zastaví reprodukciu (replikáciu vírusovej DNA) bez poškodenia ľudských buniek.

Acyclovir ľahko prekonáva placentárnu bariéru, dostáva sa do krvného plodu do materského mlieka. Ak je to potrebné, používa sa na liečbu gravidných a laktujúcich, Prípustnosť jej užívania počas tehotenstva však nie je úplne pochopená. Pri liečbe tehotných žien dávajte prednosť vonkajším prostriedkom (mastiam). Interná liečba je predpísaná len pre primárnu infekciu alebo rozsiahle relapsy.

Na základe acyklovir sa vyrába veľké množstvo farmaceutických výrobkov. Vymenujme niektoré: tabuľkové formuláre - Gerpevir, Zovirax, Vivorax, krém a masť - Acic, Gerperax, Zovirax. Pri dlhodobej liečbe tvoria herpetické vírusy rezistenciu na účinok acykloviru. Prípravky, ktoré sú na ňom založené, sú preto účinné len pri počiatočnej aplikácii.

panavir

Panavir je rastlinný prípravok (vyrábaný na základe výťažku rastlín z húfovitých rastlín). Jeho použitie je povolené v 2. a 3. trimestri gravidity v prítomnosti exacerbácie alebo primárnej infekcie. Liečivo je účinné proti jednoduchým formám herpesu a cytomegalovírusu. Vyrába sa vo forme čapíkov a gélu.

Generics acyclovir

Famvir je jedným z najefektívnejších aciklovirových jerenirov. Jeho prípustnosť pre tehotné ženy preto nie je preukázaná Famvir sa používa iba v prípade ohrozenia života matky alebo vývinu plodu.

Zakázané dostávať tehotné ženy - Ganciclovir, Foscarnet.

Stimulanty imunity

Stimulanty imunity zvyšujú imunitnú odpoveď a zabezpečujú urýchlenú produkciu protilátok v tele ženy. Medzi najbežnejšie a študované stimulanty - rektálne čapíky Viferon a ich analóg - Genferon. Sú schválené na použitie počas tehotenstva po 14 týždňoch - ako na liečbu, tak na prevenciu relapsu. Neexistujú žiadne odporúčania na liečbu Viferonom v prvom trimestri (nie je k dispozícii dostatočná databáza na potvrdenie bezpečnosti lieku).

Spätná väzba na liečbu

Svetlana K., Nižný Novgorod Vyrážky počas tehotenstva - lekár určil panavir. Pri skúmaní liečby prebiehajú vyrážky, ale pomaly.

Karina, Aktobe Mám vyrážky na pery, obdobie B je 14 týždňov. Lekár predpísal rektálne čapíky Viferon, povedal, že vyrážky nie sú veľké, takáto liečba bude stačiť.

Alina K., Moskva Mám herpes vždy sa objaví počas choroby. Pred začatím vyrážky sa začne svrbenie a bolesť na jednom mieste na peru. Ak je bežná zimnica zlá, ďalšie bubliny sa objavujú vedľa pery. Ak chcete liečiť v momente vyrážky - je to neefektívne, takmer nič pomáha. Ak však užívate stimulanty imunity vopred, vyrážka sa objavuje menej často. Položil som čapíky wiferon na jeseň a prvé dva mesiace zimy neublížil.

Všetky informácie sú poskytované iba na informačné účely. A nie je pokyn pre seba-liečbu. Ak sa necítite dobre, poraďte sa s lekárom.